乙肝患者在病情稳定、肝功能正常且选择对胎儿影响较小的抗病毒药物（如替诺福韦酯、替比夫定）治疗期间，可在医生指导下备孕及妊娠，需加强孕期监测并做好母婴阻断。
病情与药物安全性评估
需先经专科医生评估：①肝功能稳定（ALT/AST正常）、HBVDNA低复制（或阴性）；②优先选择妊娠安全性较高的抗病毒药物（如替诺福韦酯TDF、替比夫定LDT），避免阿德福韦酯、干扰素等（可能增加胎儿风险）。
孕期监测核心指标
每4-8周复查肝功能、HBVDNA，孕24-28周重点监测病毒载量：若HBVDNA＞2×10IU/ml，需与医生讨论是否加强母婴阻断（如妊娠中晚期抗病毒治疗）。
新生儿阻断措施
新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时按0、1、6月龄计划接种重组酵母乙肝疫苗（10-20μg），可将母婴传播率降至1%-5%。
特殊情况调整
大三阳（HBeAg阳性）：若HBVDNA＞2×10IU/ml，需在医生指导下调整用药（如TDF），孕中晚期加强监测；
小三阳（HBeAg阴性）：HBVDNA阴性者可继续用药至产后，哺乳期建议监测婴儿生长发育，避免使用干扰素。
备孕与停药原则
计划妊娠前3个月与医生沟通，确认药物安全性（如TDF/LDT可持续使用）；
干扰素治疗者需停药后6个月再备孕，NA类药物（如TDF）无需因妊娠停药，需遵医嘱调整剂量。
注：具体用药及方案需由专科医生根据个体情况制定，切勿自行停药或调整剂量。
