乙肝两对半本身不直接反映病情严重程度，而是通过检测病毒标志物判断感染状态，病情严重程度需结合肝功能、病毒载量等综合评估。
乙肝两对半是检测病毒感染的血清学标志物，包含五项指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。其本质是反映病毒是否存在及免疫状态，而非肝脏损伤程度。
不同阳性组合代表不同感染阶段：①“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）：病毒复制活跃，传染性强，需高度关注；②“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）：多数病毒复制较低，但部分可能因前C区变异呈高复制；③仅抗-HBs+：提示接种疫苗后免疫成功或既往感染康复。
病情严重程度需结合多维度评估：①肝功能（ALT/AST）：正常提示肝损伤轻，异常提示肝细胞炎症；②HBVDNA定量：＞10^5IU/ml提示病毒活跃复制；③影像学（B超）：可发现肝纤维化、肝硬化或肝癌风险；④肝组织活检（必要时）：明确肝损伤分级。
特殊人群需差异化管理：孕妇若HBsAg+，孕24-28周查病毒载量，新生儿需注射免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；儿童感染后易慢性化，建议6月龄内完成基础免疫并定期随访；合并脂肪肝/糖尿病者，需优先控制基础病，避免叠加肝损伤。
若发现乙肝两对半阳性，建议进一步检查肝功能、HBVDNA及腹部B超。无症状携带者（肝功能正常、病毒低复制）每3-6个月复查；需治疗者（肝功能异常、病毒高复制），可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，不可自行用药。
