小腿青筋明显可能是静脉曲张，但需结合临床特征和检查进一步确认。静脉曲张是静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能不全导致的静脉扩张、迂曲，好发于小腿内侧，常伴随站立后酸胀、沉重感，休息或抬高下肢后缓解，部分患者可见局部皮肤色素沉着或溃疡。诊断需通过超声检查评估静脉反流情况，这是诊断静脉曲张的金标准。
与其他类似表现的鉴别要点包括：生理性青筋（皮肤较薄者因血管显露出现，无酸胀等不适，长期存在且无进展）；深静脉瓣膜功能不全（可能伴随下肢明显肿胀，需超声排除深静脉回流障碍）；动静脉瘘（局部皮温升高、可触及震颤，需影像学检查鉴别）。
不同人群的风险差异：长期站立或久坐人群（如教师、医护人员）因静脉压力持续升高，风险显著增加；女性因雌激素影响静脉壁弹性下降，孕期子宫压迫静脉也易诱发；肥胖者脂肪堆积压迫静脉影响回流；有血栓病史或静脉瓣膜先天发育异常者，发病风险更高。
处理原则以非药物干预为优先：避免久站久坐，每30分钟活动下肢；适当进行踝泵运动（勾脚、伸脚动作）促进静脉回流；休息时抬高下肢15°~30°；控制体重减少静脉负担。医用弹力袜需根据静脉反流程度选择压力级别（一级、二级），建议在医生指导下使用。药物仅用于缓解症状（如迈之灵等），手术治疗适用于症状明显或有溃疡风险者，包括硬化剂注射、激光消融等，需由血管外科医生评估。
特殊人群注意事项：孕妇需尽早开始非药物干预，避免长时间站立，休息时用楔形垫抬高下肢；老年人血管弹性下降，使用弹力袜前需排除动脉硬化、血栓风险；儿童罕见单纯静脉曲张，若出现需排查先天性血管发育异常；糖尿病患者需严格控制血糖，预防足部溃疡加重，建议穿宽松鞋袜减少局部压迫。
