宫颈癌分期主要采用国际妇产科联盟(FIGO)2020年临床分期标准,共分为4期(Ⅰ-Ⅳ期),各期细分亚期以精准评估病情严重程度。
分期系统与数量
FIGO分期将宫颈癌分为Ⅰ-Ⅳ期,核心亚期包括:Ⅰ期(局限宫颈)分ⅠA1(镜下浸润≤3mm)、ⅠA2(3-5mm)、ⅠB1(≤4cm)、ⅠB2(>4cm);Ⅱ期(超出宫颈)分ⅡA1(无宫旁浸润)、ⅡA2(有宫旁浸润)、ⅡB(宫旁浸润);Ⅲ期(盆壁/转移)分ⅢA(阴道上2/3受累)、ⅢB(盆壁/阴道下1/3)、ⅢC1(盆腔淋巴结转移)、ⅢC2(腹主动脉旁转移);Ⅳ期(远处转移)分ⅣA(膀胱/直肠黏膜受累)、ⅣB(肺/肝等远处器官转移)。
各期核心特征
Ⅰ期肿瘤局限于宫颈,ⅠA亚期为镜下微小浸润,ⅠB为临床可见病灶;Ⅱ期肿瘤超出宫颈但未达盆壁或阴道下1/3;Ⅲ期累及盆壁、阴道下1/3或盆腔淋巴结转移;Ⅳ期侵犯膀胱/直肠黏膜或发生肺、肝等远处转移,分期越高预后越差。
特殊人群注意事项
孕妇宫颈癌需多学科协作,Ⅰ-ⅡA期可产后手术;老年患者(≥65岁)需评估心肺功能,避免过度治疗;合并糖尿病、免疫缺陷者需控制基础病,放化疗前优化身体状态。
治疗与药物原则
Ⅰ-ⅡA期以手术(锥切/子宫切除)为主,辅助放疗;ⅠB2-Ⅳ期需同步放化疗(常用药物:顺铂、紫杉醇),不提供具体服用指导;Ⅲ-Ⅳ期可联合靶向药物(如贝伐珠单抗)或免疫治疗(PD-1抑制剂)。
筛查与预后价值
定期筛查(宫颈细胞学+HPV检测)可早期发现Ⅰ期病变,Ⅰ-Ⅱ期5年生存率超70%,Ⅳ期显著降低。21-65岁女性建议每3-5年筛查,高危人群(HPV持续感染、免疫低下者)需每1-2年筛查1次。



















