浸润性肺结核是继发性肺结核的主要类型，由结核菌感染肺部引发的炎性病变，多因潜伏感染复发或再次感染所致，好发于成年人，尤其免疫力低下者。典型表现为低热、盗汗、咳嗽伴肺部影像学浸润影，具有传染性，需规范诊断与治疗。
1.疾病定义与病理特征。浸润性肺结核属于继发性肺结核，结核菌在肺组织内形成渗出性、增殖性病变，常伴随干酪样坏死，影像学显示锁骨上下区斑片状或云絮状阴影，部分可发展为空洞。此类型具有较高活动性，痰中检出结核菌者传染性强，需及时隔离。
2.临床诊断与检查指标。诊断需结合症状（咳嗽2周以上、咯血、午后低热、盗汗等）、胸部影像学（X线或CT显示浸润性病变）、病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养阳性）及结核菌素试验（PPD）或IGRA辅助判断。其中痰抗酸杆菌检测是确诊和评估传染性的核心指标。
3.治疗原则与药物规范。治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。需在医生指导下规范用药，疗程通常为6-9个月，全程监测药物不良反应（如肝肾功能损害、视神经炎），严禁自行停药或调整剂量。
4.特殊人群注意事项。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖加重感染；HIV感染者需加强抗病毒治疗，定期监测CD4+T细胞计数；儿童需避免使用异烟肼（肝毒性）和乙胺丁醇（视神经毒性），优先选择短程化疗方案；孕妇需在医生评估后用药，避免致畸风险。
5.生活方式与康复管理。治疗期间保证充足睡眠，避免劳累，饮食增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素摄入；戒烟限酒，避免呼吸道刺激；家庭成员需接种卡介苗，患者痰液密封消毒，保持室内通风；定期复查胸部影像学、肝肾功能及痰菌情况，确保治疗有效。
