尘肺病人确实更容易发生肺结核，其风险显著高于普通人群。长期吸入粉尘导致的肺部纤维化、免疫功能下降及粉尘颗粒的直接刺激，共同增加了结核杆菌感染与发病的概率。
一、肺部结构与功能损伤：尘肺患者肺部因长期吸入粉尘形成广泛纤维化瘢痕，肺泡结构破坏，通气与换气功能受损，局部黏液纤毛清除系统功能降低。国内流行病学调查显示，尘肺患者肺结核患病率为普通人群的10~30倍，其中Ⅲ期尘肺患者患病率更高，可达普通人群的50倍以上。研究表明，约70%尘肺合并肺结核患者存在肺组织纤维化导致的局部缺氧环境，利于结核杆菌定植繁殖。
二、免疫功能系统性降低：尘肺患者长期慢性炎症刺激使机体细胞免疫功能紊乱，CD4+T淋巴细胞亚群比例失衡（CD4/CD8比值下降），巨噬细胞吞噬能力及杀菌活性显著降低。临床研究发现，尘肺患者外周血γ-干扰素水平降低，削弱对结核杆菌的免疫应答，使结核杆菌清除能力下降。
三、粉尘颗粒的直接致病作用：二氧化硅等粉尘颗粒通过物理刺激损伤肺泡上皮细胞，破坏气道黏膜完整性，结核杆菌更易黏附定植。动物实验证实，长期吸入石英粉尘的大鼠肺部结核感染率较未吸入组高40%。粉尘沉积于肺组织间隙形成慢性炎症微环境，加速结核病变进展。
四、合并感染的协同风险：尘肺患者常合并细菌性肺炎、真菌感染等，多种病原体共存抑制免疫功能，破坏肺部微生态平衡。临床数据显示，合并慢性支气管炎的尘肺患者肺结核发病风险增加2~3倍。
五、特殊人群高风险因素：老年尘肺患者（年龄>65岁）因免疫储备能力下降，病情进展更快；长期吸烟者（吸烟史>20年）烟草有害物质加重肺部损伤，风险比不吸烟者高2~4倍。建议尘肺患者每年至少2次胸部影像学检查，戒烟可降低15%~20%发病风险。
