乙肝携带者是否需要抗病毒治疗需个体化评估，多数肝功能正常者暂无需治疗，但符合特定条件者应及时干预。
一、乙肝携带者的定义与分类
乙肝携带者指慢性乙型肝炎病毒感染后，肝功能持续正常（ALT/AST＜2×ULN）、肝组织学无明显炎症或纤维化的人群，主要分为HBeAg阳性携带者（病毒高复制但肝功能正常）和非活动性HBsAg携带者（病毒低复制或阴性）两类。
二、抗病毒治疗的核心适应症
根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，符合以下条件者建议抗病毒治疗：①HBVDNA定量＞2×10IU/mL（HBeAg阴性者）或＞2×10IU/mL（HBeAg阳性者）；②肝活检显示显著炎症（G≥2）或纤维化（S≥2）；③有肝硬化/肝癌家族史或影像学提示肝癌风险增加。
三、暂无需治疗的情况
肝功能持续正常、肝组织学无明显病变（如无炎症/纤维化）、HBVDNA低复制（＜2×10IU/mL）的非活动性携带者，建议每3-6个月复查肝功能、HBVDNA及甲胎蛋白，动态监测病情变化。
四、特殊人群注意事项
①孕妇：若HBVDNA＞2×10IU/mL，妊娠24-28周起可使用妊娠B类药物（如替诺福韦、拉米夫定）阻断母婴传播；②老年患者：需监测肾功能（如替诺福韦需评估eGFR）；③合并HIV/脂肪肝：需多学科协作，优先控制基础病。
五、治疗目标与长期管理
抗病毒治疗需长期坚持（如恩替卡韦、替诺福韦），即使HBVDNA转阴仍需维持治疗；治疗期间每3-6个月复查HBVDNA、肝功能及肝癌标志物，避免饮酒、肝损药物，健康饮食与规律作息辅助肝功能维护。
（注：药物具体用法需遵医嘱，以上内容基于临床指南，不构成诊疗建议。）
