细菌性阴炎（细菌性阴道炎）通常难以自愈，多数情况下需规范干预以避免并发症。BV主要因阴道内正常乳酸杆菌减少、厌氧菌过度繁殖导致菌群失衡，这种失衡状态若不通过治疗调整，可能持续存在并加重。
一、自愈可能性及临床证据：临床研究显示，BV自然缓解率低，约30%的患者在未治疗情况下症状可自行缓解，但多数会在1-3个月内复发或加重。健康人群的阴道菌群具有自我调节能力，但BV患者因厌氧菌过度增殖和乳酸杆菌功能受损，菌群失衡状态难以自然逆转，尤其是长期未干预者。
二、影响自愈的关键因素：免疫力低下、糖尿病、长期使用广谱抗生素等情况会破坏阴道微环境，阻碍自愈进程。频繁阴道冲洗、经期卫生习惯不佳、紧身化纤内裤等生活方式因素，会进一步抑制乳酸杆菌生长，增加菌群失衡的持续性。
三、不治疗的潜在风险：BV长期不干预可能导致上行感染，如盆腔炎、子宫内膜炎，研究表明BV患者盆腔炎风险是正常人群的2-3倍。孕妇感染BV后，早产风险增加2倍以上，新生儿低出生体重发生率上升。此外，BV可能降低阴道对性传播感染的防御能力，增加人乳头瘤病毒（HPV）或衣原体感染风险。
四、科学干预建议：优先非药物干预，包括避免阴道冲洗、选择棉质透气内裤、规律作息以增强免疫力。益生菌制剂（如含乳酸杆菌的阴道栓剂）可调节菌群，但需在医生指导下使用。药物治疗以甲硝唑、克林霉素等为主，通过抑制厌氧菌发挥作用，需根据症状严重程度遵医嘱选择。
五、特殊人群管理：孕妇需及时治疗以降低早产风险，哺乳期女性用药需考虑甲硝唑等药物对婴儿的潜在影响，优先选择局部用药；儿童BV罕见，多因卫生习惯不良或异物刺激，需排除阴道异物等器质性问题，避免自行使用成人药物；糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖会促进厌氧菌增殖，加重菌群失衡。
