艾滋病合并肺结核患者的预期寿命受多重因素影响，未经规范治疗的情况下，平均生存期通常不足1年，而接受有效联合治疗的患者，5年生存率可达70%~80%。
一、基础预期寿命范围：HIV会显著削弱免疫功能，结核分枝杆菌易在体内快速播散并引发多器官感染。研究显示，CD4细胞计数<200/μL且未接受治疗的患者，1年内死亡风险超60%，平均生存期约6~12个月；若合并多重耐药结核（MDR-TB），生存期可能进一步缩短至3~6个月。
二、治疗干预的核心作用：抗结核治疗（ATT）与抗逆转录病毒治疗（ART）的联合使用可显著改善预后。规范治疗4周内启动ATT，CD4细胞计数恢复至100/μL以上的患者，结核控制率提升至85%，5年生存率可达75%~85%。ART需持续终身，中断治疗会导致免疫功能反弹，结核复发风险增加2~3倍。
三、免疫功能状态的关键影响：CD4细胞计数是预后核心指标。CD4>350/μL时，结核进展风险与普通人群接近，5年生存率可达90%以上；CD4<50/μL时，即使接受治疗，1年内死亡风险仍超40%，需加强预防性治疗（如异烟肼预防性治疗）。
四、特殊人群的预后差异：儿童患者（<15岁）因免疫未成熟，结核易播散至中枢神经系统，规范治疗后5年生存率约60%~70%，需调整药物剂量避免肝肾功能损伤；老年患者（>65岁）常合并高血压、糖尿病等基础病，平均生存期较中年患者缩短3~5年，需额外监测药物相互作用。
五、生活方式与营养支持：吸烟会使结核治疗失败率增加50%，建议完全戒烟；BMI<18.5的患者需优先改善营养（每日热量摄入≥25kcal/kg），蛋白质摄入增加至1.2~1.5g/kg，可降低治疗失败风险；合并乙肝、丙肝等感染时，需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
