功能性子宫出血治疗以非药物干预为优先，辅以药物调节激素或止血，必要时采用手术干预，具体方案需结合年龄、病因及健康状况制定。
一、一般治疗与基础管理：生活方式调整包括规律作息、避免过度劳累及情绪波动，均衡摄入含铁、蛋白质的食物以改善贫血。贫血患者需补充铁剂（如硫酸亚铁）纠正缺铁状态，血红蛋白＜80g/L时考虑输血支持。同时需排查潜在诱因，如肥胖者需通过饮食控制与运动减重，减少出血风险。
二、药物治疗：激素类药物中，孕激素类（如地屈孕酮）可调节子宫内膜周期转化，用于无排卵型功血的周期控制；短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过抑制排卵调节激素水平，适用于育龄期患者；围绝经期患者可短期使用雌激素（如结合雌激素）联合孕激素止血。非激素类止血药物（如氨甲环酸）可抑制纤溶酶活性，缩短出血时间，建议在出血急性期使用。
三、手术治疗：诊断性刮宫术（D&C）适用于急性大出血且药物无效者，可快速止血并获取内膜组织明确病理诊断；宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）适用于顽固性出血或无生育需求者，术后需观察内膜修复情况。对于合并子宫黏膜下肌瘤等器质性病变者，可考虑腹腔镜或宫腔镜下肌瘤剔除术。
四、特殊人群个体化方案：青春期患者以调节周期为主，避免长期单一使用雌激素，可采用孕激素后半周期疗法；育龄期患者优先选择药物调节，需避孕时避免短效避孕药，改用长效孕激素；围绝经期患者需优先排除子宫内膜癌，确诊功血后可考虑手术或低剂量激素替代治疗；合并凝血功能障碍（如血友病）者需避免抗凝药物，改用氨甲环酸联合促凝血药物。
五、长期管理：定期复查妇科超声监测内膜厚度，育龄期患者每3-6个月检查激素六项，围绝经期患者每年进行子宫内膜活检。日常生活中避免自行服用含激素类保健品，加强盆底肌锻炼改善盆腔血液循环，降低复发风险。
