小儿猩红热的全身症状主要包括高热、典型皮疹、咽喉部炎症表现及全身不适，具体特征如下。
一、高热症状：多为突然起病，体温迅速升至39~40℃，部分患儿可出现稽留热（持续高热）或弛张热（波动较大），发热持续时间通常为1~7天，热退后体温逐渐恢复正常。
二、典型皮疹表现：出疹时间多在发热1~2天内出现，少数延迟至3~5天，顺序从颈部、胸部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处开始，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性充血性针尖状小丘疹，触之似砂纸感或鸡皮样，压之完全褪色，疹间皮肤正常；皮肤褶皱处因摩擦出血形成“帕氏线”，面部皮疹稀疏，口鼻周围苍白形成“口周苍白圈”。出疹后3~5天按顺序消退，伴随皮肤脱屑，严重者呈大片状脱皮，持续1~2周，无色素沉着或疤痕。
三、咽喉及颈部症状：咽部及扁桃体明显红肿，表面有脓性分泌物，易拭去，拭去后见黏膜出血点；患儿伴咽痛、吞咽困难，婴幼儿因疼痛拒食哭闹。舌部早期被白苔覆盖，2~3天后白苔脱落，舌面红肿、乳头突起呈红色草莓状（草莓舌），5~7天后舌面光滑呈牛肉样红色（杨梅舌）。颈部淋巴结常肿大、压痛，颌下、腋下、腹股沟等部位淋巴结也可受累。
四、全身不适症状：患儿常伴头痛、乏力、精神萎靡、食欲减退，部分出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，婴幼儿因腹痛哭闹不止，需与急腹症鉴别。严重感染患儿可能出现中毒症状，如面色苍白、呼吸急促、心率加快，极少数进展为感染性休克（血压下降、四肢湿冷、意识模糊），需紧急干预。
五、特殊人群表现：婴幼儿（＜3岁）症状不典型，高热可能不明显，皮疹稀疏或融合不佳，需重点观察口腔及舌部变化，若拒食、烦躁、抽搐，需警惕并发症。基础疾病患儿（如先天性心脏病、肾病、免疫缺陷）感染后链球菌毒素加重基础病，需监测体温、尿量、心率，皮疹进展快或高热不退时立即就医。
