舌苔又厚又黄主要与口腔卫生状态、消化功能、感染及全身代谢相关。具体原因如下：
一、口腔卫生与局部微生态失衡：长期未有效清洁口腔（如忽视刷牙、饭后未漱口）会导致食物残渣、细菌在舌面堆积，尤其舌乳头间缝隙易滞留；口腔黏膜局部感染（如链球菌、葡萄球菌定植）时，细菌代谢产物与脱落上皮细胞混合，形成黄厚舌苔。牙周炎患者因牙龈炎症出血，血液成分渗入舌苔区域，也可能加重黄厚表现。
二、消化功能障碍与菌群失调：胃肠动力不足（如功能性消化不良）或消化酶分泌减少时，食物消化不完全，肠道菌群失衡（如乳酸杆菌减少、大肠杆菌过度繁殖），通过肠-舌轴影响舌苔状态。长期高糖、高脂饮食加重胃肠负担，诱发胃酸反流刺激舌根部，或因便秘导致毒素堆积，均可能使舌苔变厚黄。幽门螺杆菌感染患者中约35%存在舌苔异常，其定植可改变胃内pH值，间接影响口腔菌群。
三、感染性疾病的炎症影响：急性呼吸道感染（如细菌性肺炎、流感）或胃肠道感染（如急性肠胃炎）时，机体炎症应激导致舌黏膜血管扩张、上皮细胞更新加快，炎症细胞浸润使舌苔颜色变黄。发热期间唾液分泌减少，口腔干燥更利于细菌滋生，进一步加重黄厚苔表现。
四、慢性疾病的代谢关联：糖尿病患者因血糖控制不佳，唾液黏稠度增加且pH值升高，口腔内环境利于念珠菌以外的致病菌繁殖；肝胆疾病（如病毒性肝炎、胆囊炎）时，胆红素代谢异常使舌黏膜间接黄染，胆汁淤积导致胃肠功能紊乱，共同形成厚黄舌苔。
五、特殊人群生理特点：婴幼儿消化系统未成熟，过量喂养、奶粉冲泡过浓或辅食添加不当（如过早引入高蛋白食物）易引发消化不良，约28%婴幼儿因喂养问题出现舌苔厚黄；老年人咀嚼功能退化、活动量减少，胃肠蠕动减慢，长期食物积滞致舌苔厚腻；妊娠期女性因雌激素升高，胃肠蠕动减弱、胃酸分泌减少，约25%孕妇出现功能性消化不良伴舌苔异常。
