大三阳（乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）本身不会遗传给孩子，但存在母婴传播风险，需通过科学干预降低风险。
1.遗传与传染的本质区别：乙肝大三阳是乙型肝炎病毒感染状态，属于传染病，并非遗传病。人体基因序列不会因病毒感染而改变，不会将病毒遗传给子代。病毒通过母婴、血液、性传播，与遗传无关。
2.母婴传播的风险机制及影响因素：病毒主要通过分娩过程接触母体血液、羊水等传播，宫内感染率较低（＜5%），但母亲病毒载量＞2×10IU/mL时，传播风险显著升高至70%~90%。母亲年龄、孕期合并肝功能异常（如转氨酶升高）、是否合并e抗原阳性均影响传播概率。男性乙肝病毒感染时，精子内无病毒，不会遗传给胎儿。
3.科学干预措施：1.孕期管理：妊娠24~28周检测乙肝病毒DNA定量，病毒载量＞2×10IU/mL者，医生评估后可在妊娠中晚期使用替诺福韦酯等抗病毒药物，以降低分娩时病毒载量。2.新生儿免疫预防：出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（100IU）及第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，可使95%以上新生儿获得有效免疫力。3.产后喂养指导：乙肝病毒不通过乳汁传播，母乳中病毒载量极低，母亲乳头完整时可正常母乳喂养；若乳头破损出血，可暂停母乳喂养并咨询医生。
4.特殊人群注意事项：1.合并肝功能异常或肝硬化的母亲，孕期需加强肝功能监测，产后继续规范复查。2.新生儿需在1月龄、6月龄分别检测乙肝表面抗原和抗体，确认免疫成功。3.e抗原阴性大三阳（病毒载量低）者，母婴传播风险显著降低，可简化干预流程。
5.父亲为大三阳的影响：父亲乙肝病毒感染时，精子内无病毒，不会通过受精卵遗传给胎儿，无需特殊干预。备孕前母亲未产生抗体时应接种乙肝疫苗，双方完成乙肝五项检测后可正常备孕。
