狂犬病的症状主要分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，各阶段表现及特殊人群差异如下：
1.前驱期（持续1~4天）：常见症状包括低热（38℃以下）、头痛、乏力、恶心、呕吐，伤口部位（若存在暴露史）出现麻木、刺痛或蚁行感，对光线、声音、风等刺激敏感，情绪易焦虑或烦躁。儿童表现可能不典型，常以哭闹、精神萎靡为主，易被误认为普通感冒；老年人因基础代谢率低，发热症状可能不明显，仅表现为乏力、食欲下降；孕妇因免疫力波动，可能出现早期胎动异常或类似流感症状，需警惕暴露史关联。
2.兴奋期（持续1~3天）：典型症状为“三怕”：怕水（咽肌痉挛导致饮水时呛咳、呼吸困难）、怕风（微风或气流刺激引发全身肌肉抽搐）、怕光（光线照射后瞳孔扩大、畏光），伴随躁动不安、幻觉（如看到黑影、听到幻听）、谵妄（意识模糊、定向力障碍），部分患者出现攻击行为或自残倾向。成人此期症状较典型，女性可能因情绪敏感性更高，出现更明显的焦虑或抑郁表现；青少年因社交压力影响，可能将幻听幻视归因于心理问题，延误诊断；糖尿病患者因神经病变，伤口麻木感可能加重，掩盖早期症状。
3.麻痹期（持续1~6天）：患者逐渐安静，肌肉瘫痪（常见四肢弛缓性瘫痪、吞咽肌麻痹），呼吸浅促、心律失常，最终因呼吸循环衰竭陷入昏迷。儿童因气道保护能力弱，易并发肺炎；肾功能不全患者因毒素蓄积，可能出现少尿或无尿；终末期患者因意识丧失，所有症状均被掩盖，仅表现为生命体征逐渐消失。
**特殊人群提示**：狂犬病病毒对儿童中枢神经系统发育影响更大，暴露后需更积极排查症状；孕妇感染后病毒易通过胎盘影响胎儿，需严格监测胎心及发育指标；老年人因基础疾病（如高血压、冠心病），兴奋期症状可能与原发病混淆，麻痹期死亡风险增加30%~40%。所有暴露人群出现上述任一症状，均需立即就医并告知医生暴露史，避免延误处理。
