水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，主要通过空气飞沫传播或接触疱疹液传播，人群普遍易感，未接种疫苗者、儿童及免疫功能低下者风险较高。
一、病毒传播途径
1.空气飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，易感者吸入后在呼吸道黏膜上皮细胞定植，2-3天内引发局部感染。
2.接触传播：皮肤疱疹液含大量病毒，与患者直接接触（如拥抱、共用餐具）或接触被污染的物品（如毛巾、衣物），病毒通过皮肤黏膜破损处侵入，潜伏期通常为10-21天。
二、易感人群特征
1.年龄因素：5-9岁儿童为发病高峰，该年龄段免疫系统尚未成熟，集体生活环境中（如幼儿园）易通过气溶胶传播暴发；6月龄以下婴儿因母体抗体保护，发病罕见，但1-2岁儿童需加强防护。
2.免疫状态：未接种水痘疫苗者（尤其是仅接种1剂者）体内无足够抗体，感染风险高；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）感染后易发生播散性水痘，皮疹可累及内脏。
3.特殊暴露史：与水痘患者密切接触（如家庭聚集性发病），或在学校、托儿所等集体单位暴露，易通过气溶胶或接触传播导致聚集性感染。
三、发病机制
病毒侵入人体后，经短暂复制形成病毒血症，随血液循环扩散至全身皮肤和内脏器官，在表皮细胞内增殖导致细胞变性、坏死，形成斑疹→丘疹→疱疹→结痂的典型皮疹演变过程。病毒血症引发发热、头痛等全身症状，皮疹分布呈向心性（躯干多、四肢少），各阶段皮疹可同时存在。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：皮疹期间避免抓挠，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒；高热时采用物理降温，禁用阿司匹林；若出现高热持续超3天、皮疹破溃或呼吸困难，需立即就医。
2.孕妇：孕期感染VZV可能导致胎儿感染，增加先天性水痘综合征风险，应及时就医并评估母婴健康，必要时使用免疫球蛋白降低风险。
3.免疫低下者：感染后需在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），严格遵循用药禁忌（如肾功能不全者调整剂量），避免自行用药。
