乙肝病毒目前临床治愈的可能性存在，但完全清除病毒仍具挑战性。当前医学领域对乙肝临床治愈的定义为：实现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失或血清学转换，同时伴有乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）持续检测不到、肝功能正常。慢性乙型肝炎患者经过规范抗病毒治疗后，部分人群可达到这一状态，例如《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》显示，每年约有2%~10%的HBeAg阳性患者、3%~15%的HBeAg阴性患者可通过干扰素或联合治疗实现HBsAg消失。
实现临床治愈的主要治疗手段包括两类。一类是抗病毒药物，如核苷（酸）类似物（NAs）通过抑制病毒复制延缓肝纤维化进展，干扰素（IFN）通过调节免疫清除病毒，适用于希望快速实现免疫控制的患者。另一类是免疫调节策略，部分研究表明胸腺肽α1可增强抗病毒药物的免疫应答效果，提高HBsAg消失率。
影响治愈效果的关键因素包括治疗时机（早期治疗可降低病毒对肝细胞的持续损伤）、治疗依从性（漏服药物可能导致病毒反弹）、病毒基因型（B/C型对干扰素应答较好，A/D型可能需延长疗程）、合并症（合并HIV或HCV感染时需联合治疗并监测耐药风险）及宿主免疫状态（老年患者、合并糖尿病者免疫应答较弱，可能影响治疗效果）。
特殊人群需谨慎选择治疗方案。儿童患者应优先采用非药物干预，避免使用可能影响生长发育的干扰素；老年患者需评估肾功能和心血管风险，优先选择低耐药风险的NAs；孕妇需在产后4~6周内开始抗病毒治疗，同时加强母婴传播阻断；合并肝衰竭或肝硬化者需避免干扰素使用，以防诱发肝性脑病。
未来研究方向包括新型核苷（酸）类似物的研发（如针对HBV聚合酶多靶点抑制）、免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）与干扰素联合应用，以及基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）靶向HBV基因组。这些研究若成功，有望为乙肝治愈提供更有效的手段，但目前仍需长期规范治疗以维持病毒控制，降低肝硬化、肝癌风险。
