感染狂犬病毒的风险需结合暴露类型、动物健康状态及伤口处理情况综合判断,多数情况下规范评估与处置可显著降低感染风险。
暴露类型分级评估
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》,暴露分为三级:I类(完好皮肤接触,如抚摸动物毛发)通常无感染风险;II类(破皮但无出血,如轻微抓伤)需评估动物是否为狂犬病宿主;III类(出血、贯通伤或舔舐黏膜,如咬伤出血)感染风险最高,需立即启动处置流程。
宿主动物与健康状态判断
狂犬病宿主动物包括犬科(狗、狼)、猫科(猫、豹)及蝙蝠。家养宠物若未完成3针基础免疫(幼犬/猫3月龄首针,每年加强),或暴露发生在免疫期外(如免疫1年内),即使动物无异常行为,也需按可疑动物处理。若动物出现狂躁、流涎、攻击性增强或不明原因死亡,感染风险极高。
伤口处理是关键阻断步骤
被咬伤后应立即用肥皂水(或20%皂液)和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,重点清理齿痕及黏膜处(狂犬病病毒对热、紫外线敏感,肥皂可有效灭活病毒);用碘伏或75%酒精消毒,避免包扎(暴露伤口利于引流),若伤口较深需清创缝合,但不可因出血延迟冲洗。
疫苗接种规范决策
根据暴露级别决定接种方案:II类暴露且动物可疑时,24小时内接种首针狂犬疫苗,按“5针法”(0、3、7、14、28天)或“2-1-1”四针法(0天2针,7天1针,21天1针)完成全程;III类暴露或动物已确认携带病毒,需同步接种狂犬病免疫球蛋白(被动免疫制剂),伤口周围浸润注射。
特殊人群处置原则
孕妇、老年人、免疫功能低下者(如HIV、肿瘤、长期激素使用者)感染后死亡率显著升高,需提前处置:孕妇接种无禁忌,无需因妊娠推迟;免疫缺陷者建议选择灭活疫苗,被动免疫制剂需皮试阴性后注射。接种后密切观察发热、皮疹等不良反应,出现异常及时就医。
(注:以上内容基于《狂犬病暴露预防处置工作规范》及WHO指南,具体处置需结合临床评估,涉及药物仅提及名称,不提供服用指导。)



















