左侧卵巢囊肿是否需要手术，取决于囊肿类型、性质及临床特征，多数生理性囊肿无需手术干预，病理性囊肿或出现症状时需进一步评估。
一、囊肿类型与性质判断
1.生理性囊肿：与月经周期相关，常见于育龄女性，如滤泡囊肿（卵泡未破裂形成）、黄体囊肿（排卵后黄体持续存在），超声表现为单房、壁薄、无分隔，直径多<5cm，通常2-3个月经周期内自行吸收。
2.病理性囊肿：包括上皮性肿瘤（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）、生殖细胞肿瘤（如成熟畸胎瘤）、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）等，超声可见分隔、实性成分或血流信号，可能伴随肿瘤标志物（如CA125、HE4）升高。
二、手术指征明确
1.囊肿直径>5cm且持续存在（3个月复查无缩小）；
2.超声提示恶性风险特征（如分隔、乳头状突起、血流丰富）；
3.出现急腹症症状（突发腹痛、恶心呕吐，提示囊肿扭转或破裂）；
4.肿瘤标志物异常升高或短期内快速增大（每月增长>1cm）；
5.绝经后女性发现囊肿（生理性囊肿罕见，需优先排查恶性）。
三、无需手术的情况
1.单纯性囊肿（超声无异常特征）且直径<5cm，无临床症状，可每1-3个月复查超声观察变化；
2.生理性囊肿在月经后复查多可自行消失，无需特殊处理。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性：生理性囊肿占比约70%，若无症状且直径<5cm，可观察至月经周期结束后复查；合并痛经、不孕者需警惕巧克力囊肿，直径>4cm时可能影响卵巢功能。
2.绝经后女性：囊肿多为病理性，建议1个月内完成肿瘤标志物、盆腔MRI检查，排除卵巢癌风险。
3.有生育需求者：直径>5cm的病理性囊肿可能影响卵巢储备，建议孕前手术切除，避免孕期囊肿扭转风险。
五、后续建议
1.首次发现后1个月内复查超声，明确囊肿是否持续存在；
2.超声提示异常时，进一步行肿瘤标志物、盆腔CT/MRI检查；
3.无症状且单纯性囊肿者，每年常规妇科检查即可，无需过度干预。
