月经不调患者是否需要做子宫输卵管造影检查，需结合具体病因判断。若怀疑子宫腔或输卵管结构异常（如宫腔粘连、输卵管阻塞），可考虑进行造影检查；若仅为内分泌紊乱等功能性问题，则无需造影。
1.适用检查的核心指征：造影主要用于评估子宫腔形态（如是否存在粘连、息肉）及输卵管通畅性，适用于以下情况：①月经不调伴随不孕或疑似不孕；②超声检查提示子宫内膜回声不均、宫腔异常回声；③既往有盆腔手术史（如人流、剖宫产）或盆腔炎病史；④排除内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）后仍有月经异常。
2.检查前的基础评估项目：造影前需完成以下检查排除非器质性病因：①性激素六项（月经第2~4天检测），评估卵巢功能及排卵情况；②甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），排除甲状腺功能异常导致的月经紊乱；③妇科超声（经阴道超声最佳），观察子宫形态、内膜厚度及卵巢卵泡数量；④宫颈分泌物检查，排除急性生殖道炎症。
3.检查的禁忌与最佳时机：造影需在月经干净后3~7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血风险。禁忌情况包括：①急性盆腔炎、阴道炎等生殖道感染；②严重全身性疾病（如心功能不全、肝肾功能衰竭）；③对碘造影剂过敏；④妊娠或疑似妊娠；⑤月经期或子宫内膜过厚（＞10mm）。
4.特殊人群注意事项：①年龄＞40岁且月经稀发者，需先进行卵巢储备功能检测（如AMH、窦卵泡计数），优先排查卵巢功能减退；②有生育需求者，造影后建议避孕1~3个月（具体遵医嘱），避免造影剂残留影响胚胎着床；③既往有造影过敏史者，需提前告知医生，必要时改用非离子型造影剂（如碘佛醇）。
5.检查后的干预与随访：造影后若提示输卵管阻塞，需结合情况选择宫腔镜（分离粘连）或腹腔镜（疏通输卵管）治疗；若发现宫腔粘连，需同时进行宫腔镜检查明确诊断。检查后若出现持续腹痛、阴道大量出血或发热，需及时就医。若造影结果正常，需继续排查内分泌病因（如调整生活方式、药物干预），并定期监测月经周期变化。
