败血症治疗以抗感染、器官功能支持及原发病控制为核心，需依据病原体类型、病情严重程度及患者基础状况制定个体化方案。
一、抗感染治疗
1.经验性抗感染：发病4小时内启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌）及革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌），常用碳青霉烯类（如亚胺培南）、万古霉素等。根据血培养、分泌物培养结果调整为目标性治疗，避免药物滥用。
2.特殊病原体处理：真菌败血症需尽早使用伏立康唑或两性霉素B；病毒感染需结合抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需注意药物相互作用。
二、器官功能支持治疗
1.循环支持：初始快速液体复苏（晶体液为主，必要时胶体液），目标平均动脉压≥65mmHg、中心静脉压8~12cmHO，低血压者加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。
2.呼吸支持：出现低氧血症（氧合指数＜200mmHg）时予机械通气，采用小潮气量通气策略，避免呼吸机相关性肺损伤。
3.肾功能支持：监测尿量及血肌酐、尿素氮，少尿或急性肾损伤时予连续性肾脏替代治疗（CRRT），避免肾毒性药物蓄积。
三、原发病控制
1.明确感染源：通过影像学（如CT、超声）、病原学检查定位感染灶，腹腔脓肿需手术引流，导管相关感染需拔除导管，皮肤软组织感染需清创，去除感染源是关键。
四、特殊人群管理
1.儿童：新生儿避免氨基糖苷类抗生素，监测听力及肾功能；儿童需按体重调整剂量，避免万古霉素肾毒性，疗程根据病原体清除情况缩短至敏感。
2.老年人：合并糖尿病、慢性肾病者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），慎用万古霉素（监测谷浓度），感染源控制优先手术干预。
3.孕妇：优先选择β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林），避免喹诺酮类、氨基糖苷类，妊娠早期禁用可能致畸药物，产后需评估感染是否影响新生儿。
五、治疗监测与调整
1.动态评估：每日监测降钙素原、CRP，若48~72小时无下降趋势，需重新评估感染源或调整抗生素；多器官衰竭者转入ICU，监测乳酸、血气分析，维持内环境稳定。
