急性阴道炎与子宫内膜炎均为女性生殖系统常见感染性疾病，前者以阴道黏膜炎症为特征，后者累及子宫内膜及周围组织，两者常因病原体上行传播相互关联。主要病因包括病原体感染（如厌氧菌、性传播病原体）、不洁性行为、宫腔操作史及免疫力低下。
一、核心病因差异
1.急性阴道炎：多由阴道菌群失衡或外源病原体入侵（如淋病奈瑟菌、滴虫、假丝酵母菌）引发，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、不洁卫生用品、过度清洁阴道破坏菌群平衡；
2.子宫内膜炎：主要为病原体上行感染（如链球菌、大肠杆菌、厌氧菌），多继发于流产、分娩、宫内手术（如放置节育器），经期卫生不良、免疫力低下为高危因素。
二、典型症状特点
1.急性阴道炎：分泌物性状异常（灰黄泡沫状/白色豆腐渣样/灰白色稀薄）伴瘙痒、异味，性交后或经期加重，霉菌性阴道炎可伴排尿痛；
2.子宫内膜炎：下腹痛、发热（体温≥38℃）、脓性分泌物，产后/流产后患者恶露异味、持续不净，严重时伴寒战、乏力。
三、诊断关键依据
1.阴道炎：妇科检查见阴道黏膜充血，分泌物涂片（线索细胞/假菌丝/滴虫阳性）或病原体培养明确类型，pH值检测（滴虫性≥4.5，霉菌性≤4.5）辅助判断；
2.子宫内膜炎：妇科检查子宫压痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，超声示子宫内膜增厚，必要时行宫腔镜或诊刮病理检查。
四、标准化治疗原则
1.阴道炎：细菌性/滴虫性选用甲硝唑、替硝唑；霉菌性选用克霉唑、氟康唑；性传播疾病需性伴侣同步治疗；
2.子宫内膜炎：口服或静脉输注广谱抗生素（如甲硝唑+头孢类），疗程10-14天，高热或病情重者需住院，宫内节育器者建议取出。
五、特殊人群风险及干预
1.孕妇：孕期免疫力下降，需避免盆浴、不洁性生活，出现阴道瘙痒/分泌物异常及时就医，防止感染上行影响妊娠结局；
2.产后女性：恶露未净期间每日清洁外阴，勤换卫生用品，避免性生活，发热/腹痛立即就诊；
3.青少年：避免长期使用卫生护垫，不滥用洗液冲洗阴道，出现分泌物异常伴异味需排查感染。
