宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，最常见于输卵管（占90%以上），其发生主要与输卵管功能异常及受精卵运输受阻相关。
一、输卵管炎症及感染
1.盆腔炎性疾病是最主要诱因，包括淋球菌、衣原体等病原体感染，可导致输卵管黏膜粘连、纤毛功能受损，管腔狭窄或蠕动异常，阻碍受精卵正常向子宫腔移动。35岁以上女性因输卵管肌层萎缩、炎症修复能力下降，输卵管病变风险显著升高。
2.性传播疾病病史（如衣原体感染）未规范治疗者，炎症易蔓延至输卵管间质部，形成瘢痕组织，增加宫外孕概率。既往盆腔炎病史者，输卵管形态学异常发生率较普通人群高3-5倍。
二、输卵管结构或功能异常
1.输卵管手术史：如输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，可导致管腔狭窄或蠕动节律紊乱，胚胎运输受阻。统计显示，曾接受输卵管结扎再通术的女性，宫外孕风险较未手术者增加2-3倍。
2.先天性发育异常：输卵管过长、肌层发育薄弱或存在副伞结构，可能导致受精卵滞留于输卵管壶腹部。此类异常在年轻女性中检出率约为5%-8%，但多数无明确家族遗传倾向。
三、辅助生殖技术相关因素
试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术中，胚胎移植操作可能干扰输卵管正常蠕动，或因内膜容受性改变，使胚胎在输卵管内着床。研究显示，IVF周期中宫外孕发生率约为1%-3%，高于自然妊娠（0.5%-1%），主要与移植胚胎数量（≥2个）及输卵管形态评估误差相关。
四、受精卵游走及其他因素
1.受精卵游走：一侧卵巢排卵后，受精卵通过腹腔游走到对侧输卵管着床，常见于输卵管伞端粘连较轻的女性。此类情况占宫外孕病例的5%-10%，与输卵管伞端摄取卵子的方向异常有关。
2.内分泌或精神因素：长期焦虑、高皮质醇水平可能通过影响输卵管平滑肌收缩频率，间接增加宫外孕风险，但缺乏重复性研究支持。
特殊人群提示：既往宫外孕病史者再次发生风险约10%，需孕前通过子宫输卵管造影评估输卵管通畅性；有盆腔炎史者应优先完成病原体检测及抗炎治疗；性传播疾病患者需规范使用抗生素，避免炎症迁延至输卵管。
