白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染性炎症，以咽喉部黏膜形成灰白色假膜为特征，可引发全身毒血症及多器官损害。
一、病原体与感染机制
白喉棒状杆菌为革兰氏阳性杆菌，通过侵袭咽喉部、鼻腔或皮肤黏膜定植繁殖，释放白喉外毒素。外毒素具有强烈细胞毒性，可抑制蛋白质合成，引发局部黏膜炎症与全身中毒反应。未接种疫苗人群（尤其是儿童）因缺乏特异性抗体，易感风险显著增加。
二、病理特征与炎症表现
炎症主要局限于上呼吸道黏膜，表现为黏膜充血水肿、纤维蛋白渗出，与坏死组织、细菌及炎症细胞共同形成灰白色假膜，附着于黏膜表面不易剥离。若假膜脱落可阻塞气道，导致窒息；外毒素入血后可损伤心肌、神经等器官，引发中毒性心肌炎、周围神经麻痹等严重并发症。
三、临床症状与年龄差异
局部症状：咽痛、吞咽困难、声音嘶哑，儿童常因假膜刺激出现咳嗽，严重时喉白喉可表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。全身症状：发热（38~40℃）、乏力、颈部淋巴结肿大，病程1周后可出现面色苍白、血压下降等中毒症状。婴幼儿及老年人感染后假膜更易扩散至气管，导致呼吸衰竭风险升高。
四、传播途径与易感人群
主要通过呼吸道飞沫传播，接触被污染的餐具、玩具等物品也可间接传播。5岁以下儿童为高发人群，未接种百白破疫苗者风险更高；免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用糖皮质激素患者）感染后病情进展迅速，需警惕假膜快速扩展。
五、治疗原则与药物规范
抗生素治疗首选青霉素类（如青霉素G），需足量足疗程使用以清除细菌，红霉素适用于青霉素过敏者。抗毒素（白喉抗毒素）需在发病24小时内使用，可中和游离毒素，但对已与细胞结合的毒素无效。儿童用药需按体重调整剂量，避免自行停药；孕妇感染后应尽快就医，减少胎儿窘迫风险。
六、预防措施与特殊人群保护
疫苗接种是核心预防手段，儿童常规接种百白破疫苗（含白喉类毒素），基础免疫3剂可提供5~10年保护。密切接触者需医学观察7天，确诊患者需隔离至症状消失后3次咽拭子培养阴性。对未接种疫苗的婴幼儿、老年人及免疫缺陷者，暴露后应立即注射抗毒素并接种疫苗。
