子宫肌瘤的正确治疗方法需根据患者年龄、症状严重程度、生育需求及肌瘤生长情况综合决定，主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗等。
一、观察随访适用于肌瘤直径＜5cm、无明显症状（如经量增多、腹痛）、接近绝经期（45岁以上且月经规律）的患者。研究显示，绝经后女性雌激素水平下降，肌瘤体积可自然缩小30%~50%，因此每3~6个月复查超声评估肌瘤大小及症状变化即可，无需立即干预。
二、药物治疗用于缓解症状或术前准备，主要包括两类。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可短期抑制雌激素分泌，使肌瘤体积缩小40%~60%，适用于术前缩小肌瘤、减少术中出血，但长期使用（＞6个月）可能引起骨质疏松，停药后肌瘤多在1~2年内复发，需配合钙剂补充。孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）可拮抗孕激素对肌瘤的刺激，使肌瘤体积缩小15%~25%，适用于近绝经期患者短期控制症状，肝肾功能不全者慎用。
三、手术治疗为主要根治性手段。肌瘤切除术适用于有生育需求的年轻患者，可经腹腔镜或宫腔镜切除肌瘤，但术后妊娠时需警惕子宫破裂风险（发生率约0.1%~1%），且20%~30%患者术后2~5年可能复发。子宫切除术适用于无生育需求、症状严重（如月经过多致贫血）或怀疑恶变的患者，需同时评估卵巢功能保留必要性，单侧附件切除可能影响激素平衡。
四、介入治疗通过子宫动脉栓塞术（UAE）阻断肌瘤血供，使肌瘤坏死吸收，术后3个月内肌瘤体积可缩小50%~70%，适用于不能耐受手术的患者，但可能出现卵巢功能损伤（闭经发生率1.2%~5.8%），需结合患者年龄、生育需求综合决策。
五、聚焦超声治疗利用高强度聚焦超声（HIFU）精准破坏肌瘤组织，无创且保留子宫，适用于肌壁间肌瘤（直径≤8cm）、无出血倾向的患者。治疗后需观察1~2小时生命体征，1个月内避免剧烈运动，部分患者可能出现短暂下腹隐痛（发生率约15%）。特殊人群需注意：围绝经期女性优先观察随访，年轻无生育需求者谨慎选择介入治疗，合并严重基础疾病（如心脏病、肝肾功能不全）者需评估麻醉风险。
