盆腔积液的症状因积液性质（生理性/病理性）、病因及个体差异而有所不同，典型表现包括下腹部不适/疼痛、腰骶部坠痛、月经异常、发热、排尿排便异常等，特殊人群需警惕宫外孕、肿瘤等严重病因。
一、典型局部症状表现
1.下腹部不适与疼痛：生理性积液多为轻微隐痛/坠胀感，无固定压痛点，常在超声检查时偶然发现；病理性积液（如盆腔炎、子宫内膜异位症）常表现为持续性坠痛，体位变动（如站立、劳累）时加重，疼痛可放射至腰骶部，按压时疼痛明显。
2.腰骶部牵涉痛：炎症刺激盆腔神经或积液压迫骶韧带，可出现持续性腰背部酸胀，久坐、弯腰后加重，严重时影响日常活动。
二、月经与分泌物异常
1.月经周期紊乱：如经期延长至8天以上、经量减少/增多，与盆腔炎症导致的子宫内膜充血或卵巢功能受影响有关，部分患者可出现痛经加重或非经期出血。
2.白带性状改变：病理性积液常伴随白带增多，呈黄色/黄绿色脓性，伴异味，或混有血丝，提示宫颈/子宫内膜感染，部分患者可见白带黏稠度增加或呈豆腐渣样。
三、全身与感染相关症状
1.发热与感染中毒：急性盆腔炎、宫外孕破裂等可引发体温升高至38℃以上，伴寒战、乏力、食欲下降，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高。
2.排尿排便异常：积液压迫直肠时出现排便次数增多/里急后重感；压迫膀胱则表现为尿频、尿急，排尿时下腹坠胀，严重时可出现排尿困难。
四、特殊人群症状特点
1.孕妇：生理性积液（早孕期常见）多无症状，积液量通常＜10mm；病理性积液需警惕宫外孕（停经后突发下腹痛、阴道出血）或流产（腹痛+血性分泌物），需超声排查妊娠位置，避免延误导致休克等严重后果。
2.绝经后女性：激素水平下降致盆腔防御能力降低，积液多伴绝经后阴道出血、体重下降，需警惕卵巢癌、子宫内膜癌等恶性疾病，超声检查可见附件区包块或盆腔内液性暗区伴实性成分。
五、症状鉴别提示
生理性积液（如排卵后、月经期）通常＜10mm，无自觉症状，可自行吸收；病理性积液（＞10mm）若伴上述症状且持续2周以上，需结合妇科超声、血常规、肿瘤标志物等检查明确病因，避免延误盆腔炎、异位妊娠等疾病的治疗。
