肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，具有明确传染性，严重时可导致肺部结构破坏、全身多器官损害甚至死亡。
一、肺结核具有传染性。
1.传染源为痰涂片或痰培养阳性的排菌患者，结核菌通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核（直径1-5微米）传播，健康人吸入后可能感染。
2.传染性强弱与排菌量正相关，痰菌阳性患者（尤其是开放性肺结核）传染性显著高于非排菌者，密切接触者感染风险增加3-5倍（WHO研究数据）。
3.老年人、婴幼儿、HIV感染者及糖尿病患者等免疫力低下人群易感，感染后发病风险及病情严重程度更高。
二、严重后果包括：
1.肺部局部损害：结核菌持续破坏肺组织形成干酪样坏死，导致空洞、肺纤维化，肺功能下降，严重时引发呼吸衰竭。空洞型肺结核患者肺内薄壁空洞易合并感染，进一步加重肺损伤。
2.全身播散：结核菌可经血行或淋巴系统扩散至脑、骨、肾等器官，结核性脑膜炎表现为头痛、呕吐、意识障碍，未治疗患者致死率超50%；骨结核可致关节畸形，肾结核引发肾功能衰竭。
3.急性并发症：大量咯血因血块阻塞气道可导致窒息，空洞破裂可引发自发性气胸、脓胸，进一步缩短生存周期。
4.长期影响：未规范治疗的患者5年死亡率达20%-30%，存活者常遗留慢性肺纤维化，影响劳动力和生活质量。
三、特殊人群风险与应对：
1.儿童：婴幼儿免疫力未完善，感染后易发展为粟粒性肺结核，表现为高热、呼吸困难，延误治疗可致多器官衰竭，卡介苗可降低重症风险但无法预防感染。
2.老年人：常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础病，症状隐匿但病情进展快，空洞形成率为青壮年2-3倍，需加强定期体检（尤其是接触患者者）。
3.免疫低下者：HIV感染者因CD4+T细胞减少，90%进展为重症结核（如结核性脑膜炎或播散性结核）；糖尿病患者高血糖环境促进结核菌繁殖，感染后病灶扩大风险增加。
四、预防与控制：
1.管理传染源：活动性肺结核患者需呼吸道隔离，规范抗结核治疗2周后传染性显著降低，完成疗程且痰菌转阴者无传染性。
2.切断传播链：避免与排菌者密切接触，公共场所佩戴口罩，保持室内通风，痰液需焚烧或严格消毒。
3.保护易感人群：婴幼儿、免疫力低下者建议接种卡介苗，密切接触者定期体检，早发现早干预。
