肺心病伴慢性呼吸衰竭患者需通过综合管理、多学科协作、生活方式调整及并发症防控实现长期管理，核心措施包括基础疾病控制、呼吸功能维护、家庭氧疗、心理干预及特殊人群个体化管理。
一、基础疾病与呼吸功能支持
控制慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等原发病，需抗感染（抗生素根据痰培养结果调整）、支气管扩张剂（β2受体激动剂~抗胆碱能药物）及糖皮质激素（短期用于急性加重）。呼吸支持方面，慢性呼吸衰竭患者采用长期家庭氧疗（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%时，每日吸氧≥15小时）改善血氧，无创呼吸机辅助通气（NIV）可降低二氧化碳潴留，改善睡眠质量及运动耐力。药物治疗需结合心功能情况，使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，洋地黄类控制快速房颤等心律失常。
二、生活方式与呼吸康复
严格戒烟，避免二手烟及空气污染暴露。饮食以高蛋白、高维生素、低盐为主，限制液体摄入（每日≤1500ml）预防心衰加重。呼吸康复训练包括腹式呼吸（吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒）及缩唇呼吸（鼻吸口呼，口呈吹笛状），每日2-3次，每次10-15分钟，配合缩唇呼吸训练器效果更佳。适度运动以低强度为主，如平地慢走、太极拳，每次20-30分钟，避免剧烈运动诱发呼吸急促。
三、家庭护理与急性加重应对
家庭氧疗需定期监测血氧饱和度（维持在90%~92%为宜），避免高流量吸氧加重二氧化碳潴留。每日监测体重、下肢水肿程度，体重3天内增加＞2kg提示液体潴留，需及时联系医生。急性加重时需识别症状：呼吸困难加重、发绀、意识模糊，立即就医，避免延误气管插管等抢救时机。
四、并发症与多系统管理
慢性心衰患者需控制心率（目标60~80次/分），监测电解质（血钾、钠）预防低钾血症。肺性脑病患者需保持呼吸道通畅，避免镇静止咳药物（如阿片类）加重呼吸抑制。合并糖尿病者需每日监测血糖（空腹4~7mmol/L），避免低血糖诱发心律失常。
五、特殊人群管理
老年患者（≥65岁）需每3个月调整药物方案，避免利尿剂过量导致肾功能损伤。儿童患者禁用成人支气管扩张剂，家庭氧疗需配备专业湿化器及流量调节器。孕妇需优先非药物干预，必要时使用无创呼吸机，避免胎儿宫内缺氧风险。糖尿病患者需采用胰岛素控制血糖，避免口服降糖药引发乳酸酸中毒。
