重度宫颈炎是宫颈组织发生的炎症反应程度较重的病理状态，主要由病原体感染、理化刺激及免疫因素引起，需及时诊断治疗以避免并发症。
1.病因与诱发因素
①病原体感染：性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要诱因，多通过性接触传播；内源性病原体如厌氧菌、链球菌等常于机体免疫力下降时引发感染。
②理化刺激：过度阴道冲洗破坏宫颈自然屏障，经期卫生用品选择不当、性生活频繁或动作粗暴等均可能诱发。
③免疫因素：长期使用免疫抑制剂、合并糖尿病等基础疾病者，因免疫力低下易发生重度感染；性活跃期女性因宫颈黏膜暴露风险增加，发病率相对较高。
2.典型临床表现
①阴道分泌物异常：增多且呈脓性、黄绿色，伴明显异味，部分患者分泌物中可见血丝。
②接触性出血：性交或妇科检查后出现阴道少量出血或褐色分泌物。
③局部不适：外阴瘙痒、灼热感，下腹或腰骶部持续性疼痛，症状持续超过2周应警惕。
3.诊断与鉴别要点
①妇科检查：宫颈充血、水肿，黏膜外翻，触碰易出血，可见脓性分泌物附着。
②实验室检查：宫颈分泌物涂片可见大量白细胞及病原体，核酸检测可明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染类型，培养及药敏试验指导精准用药。
③鉴别诊断：需与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等鉴别，必要时行宫颈活检排除恶性病变。
4.治疗原则
①优先非药物干预：治疗期间避免性生活，性伴侣需同时检查治疗以防止交叉感染；用温水清洗外阴，避免阴道冲洗；规律作息，补充蛋白质及维生素增强免疫力。
②针对性药物治疗：根据病原体类型选择敏感药物，如淋病奈瑟菌感染可选用头孢类抗生素，沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。
5.特殊人群注意事项
①妊娠期女性：需在医生评估后治疗，避免药物对胎儿影响，症状严重时可能增加流产、早产风险。
②老年女性：因雌激素水平降低，宫颈黏膜萎缩脆弱，易继发感染，需排查是否合并萎缩性阴道炎或免疫相关疾病。
③糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），加强会阴部清洁，定期监测宫颈分泌物变化，预防感染反复。
④性活跃期女性：建议每年进行妇科检查及宫颈筛查，避免多个性伴侣，正确使用安全套降低感染风险。
