颈部淋巴结核是否严重需结合病程阶段、治疗时机及个体情况综合判断。早期规范治疗多数可治愈，延误或不规范干预可能导致局部及全身严重并发症，威胁健康甚至生命。
1.疾病本质与病理机制：由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引发，病原体通过呼吸道传播后定植于颈部淋巴结，引发慢性肉芽肿性炎症，形成干酪样坏死灶，病程进展中可突破包膜侵犯周围组织，若未及时控制，病原体可随淋巴循环或血液循环播散至肺、骨、脊柱等器官。
2.典型症状与严重度特征：初期表现为颈部单侧或双侧无痛性淋巴结肿大，质地硬、表面光滑可推动，随病程延长出现疼痛、破溃，破溃后排出豆腐渣样脓液伴恶臭。全身症状包括午后低热（37.3~38℃）、盗汗、食欲下降、体重减轻，儿童患者易出现生长发育迟缓，老年人可能因免疫力低下症状隐匿，仅表现为局部肿块。严重度与病程相关，早期仅淋巴结受累，进展期可侵犯周围神经、血管及器官。
3.并发症与远期风险：未及时治疗的颈部淋巴结核可继发细菌性感染，引发局部蜂窝织炎，表现为红肿热痛加剧；若结核分枝杆菌经血行播散，可能导致结核性脑膜炎、肺内播散性结核，危及生命；长期压迫颈部大血管可引发上腔静脉综合征，压迫气管或食管可导致呼吸困难、吞咽困难；慢性溃疡经久不愈可能继发鳞状细胞癌，临床需警惕。
4.治疗原则与预后差异：以抗结核药物治疗为核心，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程需12~18个月。早期（Ⅰ期）仅淋巴结受累，规范治疗后淋巴结可完全吸收，无功能障碍；中期（Ⅱ期）出现破溃但无全身播散，治疗后可能遗留局部瘢痕或轻微功能障碍；晚期（Ⅲ期）合并全身播散或多器官受累，预后较差，需长期多学科协作干预。
5.特殊人群风险与干预：儿童患者因免疫系统尚未发育成熟，结核播散风险高，需优先非药物干预（如保证每日12~14小时睡眠、高蛋白饮食），避免使用乙胺丁醇（可致视神经炎）；孕妇需严格遵循“孕妇结核病治疗指南”，优先选择异烟肼+利福平+吡嗪酰胺（妊娠中晚期），禁用链霉素（致胎儿听力损伤）；老年患者因肝肾功能减退，需每2周监测肝酶，避免自行调整药物剂量；糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，必要时联用胰岛素；免疫力低下者（如HIV感染者）需延长抗结核疗程至24个月以上，加用免疫调节剂（如胸腺肽）。
