念珠菌性阴炎（俗称霉菌性阴道炎）是由念珠菌（主要为白色念珠菌）感染引起的阴道炎症，典型症状为外阴阴道瘙痒、豆腐渣样分泌物及阴道灼热感。
一、病原体与感染机制
念珠菌属真菌，白色念珠菌占临床感染的90%以上，其他如热带念珠菌、光滑念珠菌等较少见。健康女性阴道内存在少量念珠菌，但因阴道酸性环境（pH3.8~4.4）及乳酸杆菌抑制，通常不引发症状。当阴道菌群平衡被打破（如免疫力下降、长期使用广谱抗生素），念珠菌会过度繁殖，黏附并侵入阴道上皮细胞，引发炎症反应。
二、高危因素与人群特征
1.育龄女性（20-45岁）：性生活活跃期雌激素水平波动、阴道糖原增加（利于念珠菌生长）、经期前后pH值变化等均增加感染风险；
2.妊娠期女性：雌激素升高使阴道上皮细胞糖原合成增加，且免疫力相对低下，念珠菌定植率可达15%~30%；
3.糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道局部糖原升高且免疫功能下降，念珠菌易大量繁殖；
4.长期使用广谱抗生素：会抑制阴道乳酸菌，导致菌群失衡，念珠菌失去竞争抑制而过度增殖；
5.其他因素：长期穿紧身化纤内裤、使用卫生护垫或滥用阴道冲洗液，破坏阴道酸性环境及黏膜屏障；免疫缺陷者（如HIV感染、长期使用激素/免疫抑制剂）感染风险显著升高。
三、典型临床表现
1.症状：外阴阴道瘙痒（持续性或阵发性，夜间加重）、阴道分泌物增多（白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳状，无明显异味）、外阴灼热感、性交痛或排尿痛（尿液刺激充血黏膜）；
2.体征：外阴红肿、阴道黏膜充血，白色膜状物附着于阴道壁（拭去后可见黏膜面轻微出血）。
四、诊断与鉴别
诊断主要依据临床表现及实验室检查：阴道分泌物显微镜检查发现假菌丝或孢子（金标准，阳性率达80%以上）；疑难或复发病例需行真菌培养及药敏试验。需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、腥臭味）、细菌性阴道病（灰白色稀薄分泌物、鱼腥味）鉴别。
五、治疗原则与特殊人群管理
治疗以抗真菌药物为主，包括局部用药（如克霉唑栓、咪康唑栓）或口服药物（如氟康唑、伊曲康唑），具体需遵医嘱。特殊人群管理：妊娠期女性首选局部用药（避免口服唑类药物），哺乳期女性慎用口服药；糖尿病患者需严格控制血糖；免疫低下者需同时治疗基础疾病。生活方式建议：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免久坐及滥用抗生素，性生活后及时排尿。
