盆腔积液主要分为生理性和病理性两种类型，其成因与月经周期生理变化、感染性炎症、妇科器质性病变、肿瘤转移及全身性疾病等因素相关。
一、生理性盆腔积液
1.月经周期生理变化：正常育龄女性排卵后，卵泡液可积聚于盆腔形成少量生理性积液，超声显示量通常＜10mm，无明显症状，可自行吸收；月经期经血逆流至盆腔，部分女性可出现暂时性积液，一般随月经结束消失。
二、炎症性盆腔积液
1.盆腔炎及附件炎：性活跃女性（尤其25-35岁）、有宫内节育器者为高发人群，主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等致病菌感染引发炎症，炎症渗出液积聚于盆腔，常伴随下腹痛、发热、白带异常。
2.盆腔结核：结核杆菌感染盆腔器官，引发干酪样坏死及渗出，表现为低热、盗汗、体重下降，积液多为淡黄色或血性。
三、妇科器质性病变相关积液
1.卵巢囊肿破裂：如子宫内膜异位症导致的巧克力囊肿（卵巢内膜异位囊肿）破裂，囊内液刺激盆腔腹膜，引发疼痛及积液。
2.子宫内膜异位症：异位内膜组织周期性出血，血液及炎性细胞浸润盆腔，形成粘连及积液，典型症状为进行性痛经、性交痛。
四、肿瘤性盆腔积液
1.恶性肿瘤转移：卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤侵犯盆腔或发生转移时，肿瘤细胞刺激腹膜产生渗出液，多为血性积液，伴随消瘦、腹胀等症状。
2.良性肿瘤压迫：较大的卵巢黏液性囊腺瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤压迫盆腔静脉，影响血液循环，导致渗出液增多。
五、其他疾病及妊娠相关积液
1.全身性疾病：肝硬化、肾病综合征等导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体漏出至盆腔；心功能不全引发体循环淤血，导致积液。
2.妊娠并发症：异位妊娠（受精卵着床于子宫外）破裂致盆腔积血；黄体囊肿破裂（卵巢黄体囊肿自发性破裂）也可导致盆腔内出血，超声检查可见液性暗区。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：经期避免性生活，减少感染风险；宫内节育器使用者需定期检查，预防盆腔炎。
2.孕期女性：孕期激素变化可能增加生理性积液，若积液量突然增多或伴随腹痛、阴道出血，需警惕异位妊娠或流产。
3.老年女性：无明显诱因的盆腔积液需优先排查卵巢、宫颈等部位肿瘤，建议结合影像学及肿瘤标志物检查。
4.儿童：盆腔积液罕见，若出现需重点排查结核感染或先天发育异常，结合结核菌素试验等检查。
5.免疫力低下者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或HIV感染者，盆腔感染风险升高，需加强个人卫生管理，避免感染。
