多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增殖形成多个肌瘤结节，常与单发肌瘤合并存在，肌瘤可分布于肌壁间、浆膜下或黏膜下，大小从数毫米至数十厘米不等，质地较硬，切面呈灰白色漩涡状结构，镜下可见平滑肌细胞与纤维组织交织排列。
1.流行病学特点：多见于30~50岁育龄女性，30岁以上女性患病率约20%~30%，40~50岁达40%~50%，黑人女性发病率显著高于白种人及亚洲女性。高危因素包括：①遗传因素，一级亲属患病者风险增加2~3倍；②激素水平，雌激素刺激肌瘤细胞增殖，孕激素增强雌激素效应；③肥胖，BMI≥28kg/m2者风险高1.5~2倍；④长期精神压力或不良生活方式，可能通过神经内分泌轴影响激素代谢。
2.临床表现与症状：多数患者无症状，仅体检超声发现。有症状者与肌瘤位置及大小相关：①经量异常，黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤导致经量增多（＞80ml/周期）、经期延长（＞7天），严重时继发缺铁性贫血；②压迫症状，浆膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤压迫膀胱致尿频、压迫直肠致便秘；③疼痛，肌瘤红色样变（妊娠期或产褥期多见）时出现急性下腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时疼痛剧烈；④生育影响，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔内突出可能导致流产或早产。
3.诊断与评估方法：超声检查为首选初筛手段，经阴道超声可清晰显示肌瘤数量、位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、大小及血流信号。MRI可明确肌瘤与子宫内膜、肌层关系，尤其适用于评估宫腔形态。宫腔镜检查直视黏膜下肌瘤并活检，排除内膜恶性病变。血液检查需关注血红蛋白水平，明确贫血程度，必要时检测血清雌激素、孕激素水平评估激素依赖性。
4.治疗原则与特殊人群管理：治疗结合症状、年龄、生育需求制定。无症状者（肌瘤直径＜5cm且无临床症状）每3~6个月复查超声监测变化。有症状者优先非药物干预：①生活方式调整，控制体重、规律作息、减少高雌激素食物摄入（如蜂王浆）；②药物治疗，GnRH激动剂（如亮丙瑞林）短期缩小肌瘤（术前准备或控制急性出血），非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，注意长期使用可能导致骨质疏松，避免低龄女性使用。手术治疗包括肌瘤切除术（有生育需求者首选腹腔镜术式）、子宫切除术（无生育需求者）。特殊人群：育龄女性优先保留子宫，围绝经期女性症状轻微者随诊观察，合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病后用药，贫血患者先补铁纠正血红蛋白再考虑治疗，禁止低龄儿童使用激素类药物。
