宫腔镜手术后腰痛多与手术操作刺激盆腔神经、术后盆腔充血、感染风险、腰部肌肉劳损或原有基础疾病相关，多数为暂时性不适，若伴随发热、异常分泌物需警惕感染，老年女性、孕期女性等特殊人群需加强观察。
一、手术操作引发的直接疼痛
1.盆腔神经刺激：宫腔镜手术需经宫颈进入宫腔，若子宫位置偏前或后位，手术器械操作可能牵拉子宫韧带或刺激盆腔腹膜神经，尤其手术时间超过30分钟时，神经牵拉反应更明显，表现为腰部牵涉痛。临床观察显示，子宫后位患者术后腰痛发生率较前位者高12%~15%。
2.子宫收缩与充血：手术刺激使子宫充血，术后子宫收缩恢复时，子宫韧带牵拉腰骶部神经，引发腰部酸痛，通常持续1~3天，与手术范围（如息肉切除、粘连分离）正相关。
二、感染相关并发症
1.盆腔炎性疾病：病原体上行感染盆腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎，炎症刺激腹膜和腰骶神经，导致持续性腰痛，伴发热（≥38℃）、阴道分泌物异常、异味，占术后腰痛的3%~5%，糖尿病患者风险更高。
2.盆腔积脓：严重感染可进展为盆腔积脓，脓液压迫神经，腰痛剧烈且持续，需超声或CT确诊，需紧急抗感染治疗。
三、术后恢复期间的腰部不适
1.腰肌劳损：术后卧床＞48小时导致腰部肌肉紧张，血液循环减慢，乳酸堆积，老年患者（≥65岁）因肌肉力量下降，此风险增加42%。
2.躯体化应激反应：焦虑、恐惧等情绪导致非特异性疼痛，疼痛程度与心理状态正相关，焦虑评分≥7分者疼痛持续延长2~3天。
四、原有基础疾病诱发加重
1.腰椎病变：腰椎间盘突出、椎管狭窄患者，术后卧床改变腰椎负荷，诱发神经压迫，表现为腰痛伴下肢放射痛，术前MRI提示椎间盘突出者风险增加2.3倍。
2.慢性盆腔疾病：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症患者，手术刺激病灶致盆腔充血加重，腰痛叠加，需结合病史判断。
五、特殊人群注意事项及处理建议
1.老年女性：绝经后雌激素下降致骨质疏松，术后卧床易发生椎体压缩性骨折，表现为突发性腰痛，需骨密度检测排除。
2.孕期/产后女性：孕期腰椎前凸，术后盆腔充血牵拉增强，建议佩戴腰骶部护具，持续至产后42天。
3.肥胖患者：BMI≥30kg/m2者腰部负荷大，需提前核心肌群训练（腹式呼吸），术后避免久坐，适当下床活动。
4.处理原则：优先非药物干预，如卧床时腰部垫软枕、术后24小时后下床活动、热敷缓解肌肉紧张；疼痛持续＞3天或伴发热、分泌物异常需就医，医生评估后可使用非甾体抗炎药缓解症状。
