水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,典型表现为发热伴分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂疹,处理以皮肤护理、症状缓解及并发症预防为核心,需根据年龄、免疫状态等特殊人群调整措施,隔离至皮疹全部结痂,多数患者可自行恢复。
一、皮肤护理
1.保持清洁:每日用温水轻柔清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂或沐浴露,清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分,保持皮肤干燥。
2.防止抓挠:婴幼儿需修剪指甲至适当长度,必要时佩戴手套(尤其夜间),避免抓挠导致疱疹破损继发感染;成人可轻拍或冷敷皮疹处缓解瘙痒。
3.局部用药:皮疹未破损时可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,破损处可涂抹莫匹罗星软膏预防感染,禁用糖皮质激素类药膏。
二、症状缓解
1.发热管理:体温<38.5℃时优先采用物理降温,如减少衣物、温水擦浴(避开颈部、腋窝等大血管处)、多饮温水;体温≥38.5℃且伴随明显不适时,2月龄以上儿童及成人可使用对乙酰氨基酚,6月龄以上可使用布洛芬,禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。
2.局部不适:口腔黏膜出现溃疡时,避免进食辛辣、过热食物,可使用含漱液(如生理盐水)或口腔凝胶缓解疼痛。
三、并发症预防
1.密切观察症状:若出现持续高热(超过3天)、咳嗽加重、呼吸困难、呕吐、剧烈头痛、精神萎靡等症状,需警惕肺炎、脑炎等并发症,应立即就医。
2.避免继发感染:保持皮肤清洁干燥,避免接触污染物,皮肤破损处及时用碘伏消毒,必要时在医生指导下口服抗生素。
四、特殊人群管理
1.婴幼儿(<2岁):重点加强皮肤护理,采用冷敷缓解瘙痒,发热时优先物理降温,禁用复方感冒药,若出现拒食、嗜睡、皮疹扩散迅速等需立即就医。
2.孕妇:孕期20周前感染水痘可能增加胎儿先天异常风险,感染后需在48小时内就医,必要时使用阿昔洛韦抗病毒治疗,并加强胎儿超声监测。
3.免疫功能低下者(如慢性病患者、长期使用免疫抑制剂者):感染后需居家隔离,尽早在医生指导下评估抗病毒治疗必要性,避免并发症恶化。
4.老年人:水痘症状可能更严重,糖尿病患者需监测血糖,预防皮肤感染加重,避免自行使用激素类药物。
五、隔离与恢复
1.隔离措施:发病期间需居家隔离,直至皮疹全部结痂(通常不少于14天),避免与孕妇、免疫低下者密切接触,咳嗽时用纸巾遮挡,公共场所佩戴口罩。
2.恢复护理:恢复期保证充足睡眠,饮食清淡易消化,适当补充蛋白质(如牛奶、鸡蛋)及维生素C(如新鲜蔬果),促进皮肤修复,避免过早剧烈运动。



















