乙肝病毒携带者（HBsAg阳性持续6个月以上且肝功能正常者）具有传染性，主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作学习等接触一般不会传染。
一、传播途径及传染性本质
1.血液传播：共用针具、不规范医疗操作、纹身、刮胡刀等个人用品划伤皮肤黏膜，或输入未经严格筛查的血液及血制品，病毒可通过血液直接进入易感者体内。
2.母婴传播：乙肝病毒携带母亲分娩时，新生儿暴露于含病毒的血液、羊水或阴道分泌物，若未及时干预，约90%以上新生儿会感染。
3.性接触传播：与感染者发生无保护性行为，病毒通过精液、阴道分泌物传播，性伴侣中HBsAg阴性者感染风险较高。
4.一般接触无传播风险：唾液、汗液、尿液中病毒含量极低，共餐、握手、拥抱、咳嗽等日常接触不会传播乙肝病毒。
二、影响传染性强弱的关键因素
1.病毒载量：HBVDNA定量检测显示数值越高，传染性越强，可通过病毒载量评估传播风险等级。
2.肝功能状态：肝功能异常（如转氨酶升高）时，肝细胞受损可能伴随病毒复制活跃，传染性增加。
3.免疫状态：婴幼儿、老年人、免疫抑制剂使用者（如肿瘤放化疗患者）及HIV感染者等免疫功能低下人群，感染后病毒清除能力弱，传染性持续时间更长。
三、特殊人群的防护重点
1.婴幼儿：母亲为乙肝携带者时，新生儿需在出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄程序完成全程接种，可阻断95%以上的母婴传播。
2.免疫低下者：HIV合并乙肝感染者，或长期使用糖皮质激素、化疗药物者，感染后肝炎进展风险升高，需加强肝功能及病毒载量监测。
3.性伴侣及家庭成员：性伴侣建议接种乙肝疫苗并产生抗体，性生活全程使用安全套；家庭成员应检测乙肝五项，未感染者及时接种疫苗。
四、有效预防措施
1.主动免疫：新生儿、医护人员、乙肝患者家属等高危人群，按0、1、6月程序接种乙肝疫苗，接种后1~2个月检测乙肝表面抗体，抗体阴性者需补种。
2.避免血液暴露：不共用牙刷、剃须刀、注射器等个人用品，避免非正规场所纹身、穿刺，避免与他人共用破损物品。
3.母婴阻断：乙肝携带母亲孕期需定期监测HBVDNA，高病毒载量者（HBVDNA＞2×10IU/mL）可在医生指导下于妊娠24~28周进行抗病毒治疗，降低母婴传播风险。
4.定期监测：乙肝携带者建议每3~6个月检查肝功能、HBVDNA、肝脏超声，每年检测甲胎蛋白，及时发现病毒活动或肝损伤。
