乙肝携带即慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者，指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能（ALT、AST等）正常，肝脏组织学无明显炎症或纤维化的慢性HBV感染状态。
一、核心诊断标准
1.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：提示体内存在HBV感染，是慢性感染的血清学标志；
2.肝功能指标正常：ALT、AST等转氨酶水平维持在正常范围（一般参考值0~40U/L），表明肝脏无明显炎症活动；
3.肝脏组织学无显著病变：经肝穿刺活检（必要时）显示肝脏无明显炎症或纤维化，或仅轻度炎症/纤维化，不影响肝脏正常功能。
二、主要传播途径
1.母婴传播：我国慢性HBV感染主要原因，携带HBV的母亲若未进行规范母婴阻断，新生儿出生后感染风险＞90%；
2.血液传播：包括共用针具、不安全注射、输血等，与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品可能增加传播风险；
3.性接触传播：与HBV携带者发生无保护性行为时感染风险增加，性伴侣建议接种乙肝疫苗。
三、自然病程与潜在风险
1.多数长期稳定：处于“免疫耐受期”，病毒复制活跃但肝脏无明显损伤，年龄多集中在20~40岁青壮年；
2.少数可能进展：随年龄增长（＞40岁）、合并肥胖/糖尿病/脂肪肝、长期饮酒或免疫力下降时，可能出现肝脏炎症，逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌；
3.肝癌风险：未经干预的肝硬化患者肝癌年发生率约3%~6%，需长期监测。
四、管理与干预原则
1.定期监测：每3~6个月复查肝功能、HBVDNA定量、肝脏超声，每1~2年评估肝纤维化程度（如FibroScan）；
2.生活方式调整：避免饮酒（酒精会直接加重肝损伤），减少高脂高糖饮食（预防脂肪肝），规律作息避免熬夜；
3.药物干预：肝功能正常者无需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物），仅在肝组织学进展或肝功能异常时考虑；
4.免疫预防：非携带者密切接触者建议接种乙肝疫苗，抗体阴性者可加强免疫。
五、特殊人群注意事项
1.儿童携带者：出生后规范接种乙肝疫苗，避免接种减毒活疫苗（如麻疹疫苗），不建议自行使用复方感冒药、抗生素（需遵医嘱）；
2.老年携带者：＞60岁者建议每6个月复查甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声，合并高血压/糖尿病时需严格控制基础病；
3.备孕携带者：孕前3个月至孕期监测HBVDNA，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断成功率＞95%；
4.合并其他肝病者：如合并脂肪肝，需优先控制体重（目标BMI18.5~23.9），避免使用肝毒性中药（如土三七、何首乌）。
