乙肝病毒感染后，彻底清除体内病毒（实现HBsAg消失并长期维持HBVDNA阴性）的“完全治愈”在临床中仍较难实现，但通过规范治疗可达到“临床治愈”（HBsAg消失、HBVDNA检测不到、肝功能正常），部分患者可实现功能性治愈。
一、彻底治愈的科学定义与临床标准
医学上“彻底治愈”需满足HBsAg消失（伴或不伴抗-HBs出现）、HBVDNA持续阴性、肝功能正常，且经长期随访无复发。根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，约1%~3%的HBeAg阳性患者和5%~10%的HBeAg阴性患者可通过干扰素治疗实现临床治愈。完全清除HBV需依赖宿主免疫应答，目前HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）难以被彻底清除，是长期感染的核心障碍，导致停药后复发风险较高。
二、现有治疗手段的效果与局限性
核苷（酸）类似物（NAs）如恩替卡韦、替诺福韦酯等，可有效抑制病毒复制，控制病情进展，但需长期服药，停药后复发率约30%~50%。干扰素（尤其是聚乙二醇干扰素）可激活免疫应答，HBeAg阳性患者24周疗程后HBsAg消失率可达15%~25%，HBeAg阴性患者更高（20%~30%），但需严格评估耐受性，常见副作用包括发热、骨髓抑制等。现有治疗手段难以实现完全清除病毒，多数患者需长期管理。
三、特殊人群的治愈可能性差异
儿童患者免疫耐受期较长，抗病毒治疗启动年龄越早（通常≥2岁），干扰素疗效相对更好，需在专科医生指导下选择方案，避免盲目停药。老年患者多合并基础疾病，优先选择低耐药风险的NAs（如丙酚替诺福韦），需定期监测肾功能、骨密度，避免药物蓄积。合并HIV/HCV感染者需联合抗病毒治疗，可能增加药物相互作用风险，需个体化调整方案，加强耐药监测。
四、预防与长期管理的关键作用
HBsAg阳性者每3~6个月检测肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及腹部超声，高危人群需缩短随访间隔。严格戒酒，避免高脂饮食，控制体重（尤其合并脂肪肝者），规律作息以减少肝脏负担。HBsAg阳性母亲需在妊娠24~28周评估病毒载量，必要时进行抗病毒治疗，新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断率可达95%以上。
五、特殊人群温馨提示
孕妇：妊娠期间若HBVDNA＞2×10IU/mL，需在医生指导下进行抗病毒治疗（如妊娠24~32周开始），降低母婴传播风险。老年患者：优先选择低耐药风险药物，定期监测肾功能、血磷及骨密度，避免与肾毒性药物联用。儿童：2~12岁慢性乙肝患者，干扰素可作为一线选择，疗程通常12~24周，需密切监测血常规及甲状腺功能。
