卵巢囊肿的治疗需根据囊肿性质、大小、症状及患者年龄等因素综合决定，分为生理性囊肿观察随访、病理性囊肿手术/药物干预及特殊人群个体化处理三类。
一、生理性囊肿的自然观察与随访
生理性囊肿多为良性，常见于育龄女性排卵后形成的滤泡囊肿或黄体囊肿，通常直径＜5cm，多数可在月经周期中自行消失。首次发现后建议1-3个月复查超声，观察囊肿是否缩小或消失。若复查持续存在或直径＞5cm，需进一步鉴别诊断（如超声提示囊壁光滑、无分隔、无实性成分）。
二、病理性囊肿的干预策略
1.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：多见于育龄女性，与子宫内膜异位症相关，可引起痛经、盆腔粘连。药物治疗可选用口服避孕药调节月经周期、减少雌激素刺激，或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小囊肿体积，多用于术前控制病灶或术后预防复发。手术方式包括腹腔镜下囊肿剥除术，尽可能保留卵巢功能，术后需长期随访防止复发。
2.良性上皮性囊肿（浆液性/黏液性囊腺瘤）：若囊肿直径＞5cm或短期内增大，需警惕恶变风险，建议手术治疗。年轻患者可行腹腔镜下囊肿剥除术，保留正常卵巢组织；无生育需求或年龄较大者可考虑患侧附件切除。
3.恶性或交界性囊肿：需尽早手术，根据分期选择全面分期手术（卵巢癌分期），术后可能需辅助化疗或靶向治疗，具体方案需结合病理结果及患者身体状况制定。
三、药物治疗的适用场景与禁忌
药物仅作为辅助手段，不可单独用于生理性囊肿。对症状明显但暂不愿手术者，可短期使用非甾体抗炎药缓解盆腔疼痛（如布洛芬），但需注意胃肠道副作用。对合并感染的囊肿（罕见），需明确病原体后使用敏感抗生素，避免滥用广谱抗生素。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.育龄女性：备孕前若囊肿直径＞5cm或持续存在，建议腹腔镜探查明确性质，优先选择剥除术保留生育功能；合并内异症患者，术后尽早妊娠可降低复发率。
2.绝经后女性：囊肿多为生理性或良性，但需警惕卵巢癌风险，若超声提示囊肿内壁不规则、血流信号丰富或实性成分，需行肿瘤标志物（CA125、HE4）检测及MRI评估，必要时手术探查。
3.儿童与青少年：囊肿以生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤）或卵黄囊瘤等恶性可能较高，需结合肿瘤标志物及影像学特征判断，多采用手术联合化疗方案，避免过度切除正常卵巢组织。
五、随访观察与生活方式建议
无症状且直径＜5cm的囊肿，无论良恶性倾向，均需每3-6个月复查超声，监测大小变化及血流情况。日常生活中避免长期精神压力，减少高脂饮食，规律作息有助于维持内分泌稳定。运动强度以不引起盆腔不适为宜，避免剧烈运动导致囊肿扭转或破裂。
