阴道炎和盆腔炎的有效治疗需以明确病因和病原体为核心，结合药物干预与非药物措施，同时兼顾特殊人群个体差异。
一、阴道炎治疗
1.明确病原体类型。通过白带常规、病原体培养等检查区分细菌性、霉菌性、滴虫性等类型，不同类型治疗差异显著。细菌性阴道炎由厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖引起，霉菌性阴道炎多为假丝酵母菌感染，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫导致。
2.针对性药物治疗。细菌性阴道炎可选用甲硝唑、替硝唑；霉菌性阴道炎选用氟康唑；滴虫性阴道炎选用甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。
3.非药物干预措施。保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道（以免破坏菌群平衡），穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；治疗期间避免性生活，控制血糖（如合并糖尿病），避免辛辣刺激性食物。
二、盆腔炎治疗
1.抗生素治疗原则。盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌混合感染，需覆盖常见病原体如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等，根据病情轻重选择口服或静脉给药。门诊患者可口服抗生素，严重感染或有输卵管卵巢脓肿者需住院静脉治疗，疗程通常14天（避免转为慢性）。
2.药物选择。常用药物包括头孢类抗生素（如头孢曲松）联合多西环素（覆盖衣原体）及甲硝唑（覆盖厌氧菌），或左氧氟沙星联合甲硝唑等，需在医生指导下使用。
3.非药物支持。急性期卧床休息，取半卧位以利炎症局限；饮食清淡，补充蛋白质与维生素；避免劳累，治疗期间禁止性生活；若合并输卵管积水或盆腔粘连，需评估是否手术干预。
三、特殊人群治疗注意事项
1.孕妇。孕期阴道炎需避免致畸风险，霉菌性阴道炎优先选择局部抗真菌药物（如克霉唑），细菌性阴道炎慎用口服甲硝唑（妊娠中晚期可在医生评估后使用）；盆腔炎需尽早规范治疗，抗生素选择需兼顾胎儿安全（如青霉素类相对安全）。
2.哺乳期女性。哺乳期用药需考虑药物通过乳汁影响婴儿，甲硝唑需暂停哺乳24~48小时，头孢类、克林霉素等相对安全，用药前咨询医生。
3.儿童。儿童盆腔炎罕见，多因异物或先天畸形导致，需排查病因，避免盲目使用抗生素，优先非药物干预（如清洁护理），确诊后在儿科医生指导下选择窄谱抗生素。
4.老年女性。绝经后雌激素水平下降致阴道黏膜变薄，易患老年性阴道炎，治疗需补充雌激素（局部低剂量）联合抗生素，同时控制基础疾病（如糖尿病），预防反复感染。
5.合并基础疾病者。合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L），血糖＞7.0mmol/L时炎症易扩散；合并免疫缺陷（如HIV）者需延长抗生素疗程，同时处理基础病；合并子宫内膜异位症、盆腔粘连者需多学科协作治疗。
