登革热是经蚊媒传播的急性传染病，症状分为急性发热期和极期。急性发热期有发热（部分呈双峰热型，儿童体温波动明显、老年人不典型）、全身症状（头痛、肌肉痛、骨关节痛，儿童及有基础病者表现不同）；极期有出血倾向（皮肤出血点、鼻衄牙龈出血，儿童及老年人表现需鉴别）、休克表现（儿童病情进展快、老年人预后差）、其他器官损害表现（消化道症状影响儿童和老年人、少数患者肝大及肝功能异常影响儿童和有基础肝病的老年人）。
一、急性发热期症状
发热：多数患者突然起病，体温迅速升高，可在1-2天内达到39-40℃，部分患者呈双峰热型。发热持续时间一般为2-7天。年龄较小的儿童可能体温波动更为明显，且由于儿童体温调节中枢发育不完善，高热时更易出现惊厥等情况；而老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著，但病情变化往往较快。
全身症状
头痛：较为常见，可表现为全头部胀痛，疼痛程度因人而异。不同年龄人群头痛感受可能不同，儿童可能因表达能力受限，更多表现为哭闹不安等。
肌肉痛、骨关节痛：肌肉痛可累及全身肌肉，以四肢、腰背等部位较为明显；骨关节痛类似骨折样或碎骨样疼痛，活动时疼痛加剧，这也是登革热较具特征性的症状之一。在儿童中，由于其对疼痛的感知和表达与成人不同，可能更多表现为肢体活动受限等情况；对于有基础骨关节疾病的患者，登革热引发的骨关节痛可能会加重原有病情。
二、极期症状
出血倾向
皮肤出血点：患者皮肤可出现散在的出血点，多见于四肢、躯干等部位。儿童皮肤较薄，出血点可能更容易观察到；老年人由于皮肤弹性下降、血管脆性增加，出血点可能相对不典型。
鼻衄、牙龈出血：部分患者可出现鼻出血、牙龈出血等情况。在儿童中，鼻衄可能与儿童玩耍时碰撞等情况需鉴别，但如果是反复鼻衄且结合登革热其他表现则需考虑登革热可能；老年人有基础鼻腔、口腔疾病时，也需注意与基础疾病导致的出血相鉴别。
休克表现：病情严重者可出现休克，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等。儿童由于血容量相对较少，休克发生时病情进展可能更快；老年人本身可能存在心血管等基础疾病，休克时对机体重要脏器的灌注影响更大，预后相对更差。
其他器官损害表现
消化道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。儿童胃肠道功能相对脆弱，消化道症状可能更为明显，容易导致脱水等情况；老年人消化功能本身有所减退，消化道症状可能会影响营养摄入和机体恢复。
肝大：少数患者可出现肝大，伴有肝功能异常。儿童肝脏相对较大，肝大可能更容易通过体格检查发现；老年人有基础肝脏疾病时，登革热导致的肝大及肝功能异常可能会加重原有肝病病情。
