乙肝e抗体阳性且乙肝核心抗体阳性是否有传染性，需结合乙肝表面抗原及其他指标判断。仅这两项阳性时，若乙肝表面抗原阴性，通常提示既往感染乙肝病毒后已康复，体内病毒已被清除，无传染性；若乙肝表面抗原阳性，则多为“小三阳”（乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性），此时病毒复制水平较低，传染性较弱。
一、乙肝e抗体与核心抗体阳性的不同临床场景
1.乙肝表面抗原阴性：乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的标志，若检测结果为阴性，仅乙肝e抗体和核心抗体阳性，说明曾经感染过乙肝病毒，但免疫系统已清除病毒，处于恢复期。临床研究显示，此类人群体内无完整病毒颗粒，乙肝病毒DNA检测多为阴性，不具有传染性。
2.乙肝表面抗原阳性：若同时存在乙肝表面抗原阳性，则为“小三阳”状态。此类人群体内乙肝病毒DNA可能处于低水平复制，传染性较乙肝“大三阳”（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性）弱，但仍可能通过血液、母婴等途径传播。
二、病毒传染性的核心判断依据
乙肝病毒的传染性主要取决于血液中乙肝病毒DNA的定量水平。当乙肝e抗体阳性时，提示病毒e抗原已被清除，若同时乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA检测结果若小于2×103IU/mL（部分指南标准为小于2×10IU/mL），则传染性较弱，日常生活接触（如共餐、握手等）通常不会传播病毒。
三、进一步检测与临床意义
仅通过乙肝e抗体和核心抗体阳性无法完全明确病情，建议进一步完善乙肝五项定量检测，明确乙肝表面抗原、乙肝表面抗体是否阳性，同时检测乙肝病毒DNA定量及肝功能指标。若乙肝表面抗体阳性，提示机体已产生保护性抗体，无需特殊处理；若乙肝表面抗体阴性且乙肝表面抗原阳性，则需定期监测肝功能及病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗。
四、特殊人群注意事项
1.备孕人群：若为乙肝表面抗原阴性的恢复期人群，无需特殊处理，可正常备孕；若为“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性，建议在医生指导下进行抗病毒治疗，待病毒载量控制后再备孕，以降低母婴传播风险。
2.婴幼儿：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一剂乙肝疫苗，后续按免疫程序完成疫苗接种，可有效阻断母婴传播。
3.老年人群：此类人群若乙肝表面抗原阳性且肝功能正常，建议每6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA及腹部超声，评估是否需抗病毒治疗。
五、日常防护建议
无论是否具有传染性，日常生活中应避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品；性生活中若对方乙肝表面抗原阴性且无保护性抗体，建议接种乙肝疫苗；健康人群建议定期检测乙肝五项，若乙肝表面抗体阴性，及时接种乙肝疫苗，以获得保护性抗体。
