乙肝患者可以过性生活，但需根据病情状态和病毒传播风险采取相应防护措施。
一、性生活对乙肝患者的影响
病情稳定者：适量性生活通常无显著不良影响，规律性生活可维持身心健康，与健康人无异。临床研究显示，慢性乙肝患者在肝功能正常、HBVDNA阴性且无明显肝纤维化时，适度性生活不会加重肝脏负担，反而有助于心理调节。
病情活动期：急性肝炎发作期或肝功能异常时，肝脏代谢能力下降，性生活会增加体力消耗，加重肝脏负担，需暂停。此时应优先卧床休息，待肝功能恢复正常后再逐步恢复。
二、性传播风险及影响因素
传播途径：乙肝主要通过血液、母婴、性接触传播，性接触传播中，精液、阴道分泌物含HBV，皮肤黏膜破损时易感染。《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》指出，性接触是HBV传播的重要途径之一，尤其在无防护措施时。
传染性差异：HBVDNA阳性者病毒载量高，精液/阴道分泌物中HBV浓度高，传染性强；HBVDNA阴性且肝功能正常者传染性较低，但仍需警惕表面抗原阳性配偶或伴侣的防护。
三、防护措施及干预建议
安全套使用：全程正确使用安全套可降低90%以上传播风险，是核心防护手段。研究表明，规范使用安全套能使性传播风险从15%-30%降至2%-5%。
伴侣防护：乙肝表面抗原阴性者建议接种乙肝疫苗，产生抗体后可显著降低感染风险。接种后1-2个月复查乙肝五项，确保抗-HBs滴度≥10mIU/mL。
患者管理：性生活前后避免皮肤黏膜破损，注意清洁；男性患者建议定期检查精液HBVDNA，女性需关注月经期间卫生，避免经血污染环境。
四、特殊人群注意事项
青少年患者：家长需引导建立健康性观念，避免过早性行为，若已发生需关注心理状态，定期复查肝功能。18岁以下患者性生活需在监护人知情同意下进行，避免因心理压力诱发病情波动。
老年患者：评估肝功能储备及合并症，避免过度疲劳，性生活频率以次日无肝区不适、乏力为宜。70岁以上患者建议每2-4周1次，避免剧烈动作。
合并肝硬化/肝癌患者：需严格遵循医生建议，避免性生活诱发腹水、出血等并发症。肝功能Child-PughC级者应绝对禁止性生活，优先以休息为主。
五、日常管理与治疗配合
定期监测：每3-6个月检查肝功能、HBVDNA、肝脏超声，及时发现病情变化。若HBVDNA升高或肝功能异常，需暂停性生活并就医调整治疗方案。
治疗依从性：规律服药（需在医生指导下），避免自行停药导致病毒反弹。抗病毒治疗期间，病毒载量持续阴性者传染性降低，可逐步恢复正常性生活频率。
生活方式调整：避免熬夜、饮酒，控制体重，减少肝脏负担。建议每周进行3次有氧运动，每次30分钟，增强体质同时改善肝功能。
