支气管炎的药物治疗需根据病情类型及症状选择，急性发作期可使用支气管扩张剂、止咳祛痰药等缓解症状，合并细菌感染时需在医生指导下使用抗生素；慢性支气管炎则以长期管理为主，非药物干预是基础。
一、药物治疗选择
1.急性支气管炎药物：若由病毒感染引起，通常无需使用抗生素，可通过对症治疗（如使用止咳祛痰药、支气管扩张剂）缓解咳嗽、喘息等症状；若经检查确诊为细菌感染（如肺炎链球菌感染），需遵医嘱使用敏感抗生素（如阿莫西林、左氧氟沙星等），但需注意抗生素滥用风险。支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）可快速缓解支气管痉挛，改善通气；止咳祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）能稀释痰液，促进排出。
2.慢性支气管炎药物：需长期规律使用支气管扩张剂（如噻托溴铵）控制气道阻塞，部分患者需联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症；急性加重期可短期使用抗生素、止咳祛痰药，避免自行调整药物剂量或停药。
二、非药物干预措施
1.基础护理：保证充足休息，避免劳累以减少气道耗氧；每日饮水1500~2000ml（无特殊禁忌时），稀释痰液并促进代谢；戒烟是慢性支气管炎管理的核心，吸烟会显著加重气道损伤，需严格避免接触二手烟。
2.环境管理：保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘、冷空气等刺激，雾霾天外出需佩戴口罩；干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%~60%，减少气道黏膜干燥损伤。
三、就医关键指征
1.症状加重：出现持续高热（体温≥38.5℃超过3天）、呼吸困难加重（静息状态下呼吸频率＞30次/分钟）、痰液带血或脓性痰，需立即就医排除肺炎、肺脓肿等严重感染。
2.持续不缓解：急性支气管炎症状超过1周无改善，或慢性支气管炎症状频繁发作（每月发作≥2次），需评估是否存在气道结构改变或合并哮喘。
3.检查建议：就医时可能需进行血常规（判断感染类型）、胸部影像学检查（排除肺炎、肺纤维化）、肺功能检测（评估气道阻塞程度），以明确病因并制定个体化治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：若合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，需在用药前告知医生，避免药物相互作用（如β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛）；肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择对肝肾影响较小的药物（如左氧氟沙星需根据肌酐清除率调整剂量）。
2.用药禁忌：禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解咳嗽，可能诱发哮喘；避免自行使用复方止咳药（如含可待因成分药物），尤其老年患者可能存在呼吸抑制风险；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。
非药物干预应优先于药物治疗，特别是慢性支气管炎患者需长期坚持戒烟、规律呼吸训练（如腹式呼吸），以延缓肺功能下降。药物使用需严格遵循医嘱，避免因症状缓解而自行停药，导致病情反复或加重。
