出血热起病急缓因类型、人群等有差异，肾综合征出血热多数起病急，有五期经过，汉坦病毒肺综合征起病也急，儿童患者起病急且病情变化快，老年患者起病急但常伴基础病致病情更复杂严重，生活方式对其起病急缓无直接决定作用，有基础免疫性疾病病史患者起病急时病情进展更快。
常见类型及起病特点
肾综合征出血热：多数患者起病较急。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。发热多为突然起病，体温可迅速升至39-40℃，伴有头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状，同时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分患者还可出现嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等神经精神症状，这些表现都提示起病较为急骤，患者在短时间内就出现了较为明显的全身多系统症状。
汉坦病毒肺综合征：起病也比较急。早期主要表现为发热、肌痛、头痛、乏力等非特异性症状，数天（通常1-3天）后可出现咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，病情进展较快，可迅速出现呼吸窘迫等严重情况，从起病到出现明显的呼吸系统严重表现时间较短，体现出起病急的特点。
不同人群的起病差异及影响因素
儿童患者：儿童感染出血热时起病急缓可能有一定特点。由于儿童的免疫系统和身体机能与成人不同，可能起病时症状有时会不典型，但总体来说起病往往相对较急，且病情变化可能较快。例如儿童感染肾综合征出血热时，发热等全身症状可能较突出且进展迅速，需要密切关注病情变化，因为儿童的机体代偿能力相对较弱，病情容易在短时间内加重。
老年患者：老年患者感染出血热时起病同样较急，但由于老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，起病后病情可能更复杂、更严重。例如老年患者感染肾综合征出血热后，在发热期可能更容易出现严重的电解质紊乱、心脑血管并发症等，因为老年患者的各脏器功能衰退，对疾病的耐受能力和应对能力下降，所以起病急的情况下，基础疾病可能会加剧病情的严重性。
生活方式影响：一般来说，生活方式对出血热起病急缓本身没有直接的决定性作用，但如果生活在出血热疫区，经常接触可能携带病毒的宿主动物（如鼠类等），一旦感染则起病可能相对更难早期发现，因为对疫区环境接触多，感染后出现症状时可能已经处于疾病进展较快的阶段，相对而言起病急的表现可能更易被触发，而如果远离疫区，感染风险低，但一旦感染由于接触少可能对疾病认识不足，起病急的表现可能会因为未及时察觉而被忽略，但本质上起病急缓主要还是由病毒感染后的自身病理过程决定。
病史影响：有基础免疫性疾病等病史的患者感染出血热时，起病急的情况下，自身的免疫状态可能会影响病情的发展速度。例如本身有免疫缺陷的患者，感染汉坦病毒后，病毒复制可能更活跃，导致起病后病情进展更快，全身症状更重，因为基础病史使得机体对病毒的抵抗和调节能力下降，从而让起病急的特点更明显地表现为病情的快速恶化。
