结核菌素试验（PPD试验）通过皮内注射法进行，48-72小时后观察记录结果，以硬结平均直径为判断标准，分阴性、一般阳性、中度阳性、强阳性反应，儿童、老年人、免疫功能低下人群有不同特殊情况需综合判断。
一、结核菌素试验（PPD试验）判断标准
（一）试验方法
通常采用皮内注射法，将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）0.1ml（含5个结核菌素单位）注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使局部形成一皮丘。
（二）结果判断
48-72小时后观察和记录结果，测量局部硬结的横径和纵径，取其平均直径作为判断标准。
1.阴性反应：硬结平均直径小于5mm。阴性结果可能见于未感染结核分枝杆菌、结核分枝杆菌感染初期（<4-8周）、免疫功能低下或受抑制的人群（如严重营养不良、恶性肿瘤、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者等）。
2.阳性反应
一般阳性反应：硬结平均直径在5-9mm之间。提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。对于儿童，需结合临床症状等综合判断是否有活动性结核。
中度阳性反应：硬结平均直径在10-19mm之间。提示有结核分枝杆菌感染的可能性较大，需要进一步评估是否存在活动性结核。
强阳性反应：硬结平均直径大于等于20mm，或虽小于20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎。强阳性反应高度提示活动性结核感染，需要进行进一步的检查，如胸片、痰涂片等以明确诊断。
二、不同人群的特殊情况考虑
（一）儿童
儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，在判断PPD试验结果时需格外谨慎。对于儿童PPD试验阳性，要结合其是否有结核中毒症状（如低热、盗汗、乏力、消瘦等）、接触史以及胸片等检查综合判断。如果儿童PPD试验强阳性，即使无明显症状，也高度怀疑活动性结核，需要及时进行相关检查和评估，以确定是否需要进行抗结核治疗。同时，儿童接种卡介苗后也会出现PPD试验阳性，一般阳性反应持续时间较短，而强阳性反应相对较少见，所以对于儿童PPD试验结果的判断要充分考虑卡介苗接种史的影响。
（二）老年人
老年人由于机体免疫力下降，可能会出现PPD试验假阴性的情况较多。老年人感染结核时，临床表现可能不典型，PPD试验结果可能不能完全反映真实的结核感染情况。所以对于老年人PPD试验阳性，需要结合其临床症状、胸部影像学检查、血沉等多方面因素进行综合判断。如果老年人PPD试验强阳性，即使无明显呼吸道症状，也不能排除活动性结核的可能，需要进一步详细检查，如痰找抗酸杆菌、胸部CT等，以明确是否存在结核感染及是否处于活动期。
（三）免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，这类人群的免疫功能受到抑制，PPD试验可能出现假阴性或弱阳性的情况，但不能因此而排除结核感染的可能。对于这类人群PPD试验阳性，需要更加谨慎地评估，可能需要进行更深入的检查，如结核感染T细胞检测等辅助检查来协助诊断，因为传统的PPD试验在免疫功能低下人群中可靠性降低。
