水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，治疗以对症支持、预防并发症为核心，结合免疫状态选择干预措施。临床实践中，需根据患者年龄、免疫功能状态及症状严重程度制定个体化方案，优先采用非药物干预，药物使用严格遵循循证依据。
一、一般护理与对症支持：以缓解症状、促进自然病程为主。
1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，可用温水轻柔清洁，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。皮肤瘙痒明显时，可外用炉甘石洗剂缓解症状，若出现皮肤破损，可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防继发感染。
2.发热管理：以非药物干预为主，采用温水擦浴、退热贴等物理降温方式，体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚退热（儿童需注意剂型选择，避免使用阿司匹林，以防Reye综合征风险）。
3.休息与饮食：保证充足休息，避免剧烈活动；饮食以清淡、易消化为主，补充足够水分，多摄入新鲜蔬果及富含蛋白质的食物（如牛奶、鸡蛋），增强机体免疫力。
二、抗病毒药物治疗：仅适用于高危人群及重症病例。
1.适用人群：免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）、新生儿及孕妇、出现高热不退、皮疹密集或病程超过3天的患者，需尽早使用抗病毒药物。
2.常用药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药物，可缩短病程、减轻症状并降低并发症发生率。临床研究显示，发病后24小时内用药效果最佳，48小时后使用仍可减少重症风险。
三、并发症防治：早期识别并干预可显著改善预后。
1.继发感染：若皮疹出现红肿、化脓、疼痛加剧，提示继发细菌感染，需在医生指导下口服或外用抗生素（如头孢类抗生素）。
2.神经系统并发症：如出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，需警惕水痘脑炎，应立即就医，可能需住院观察并给予降颅压、抗病毒及对症支持治疗。
3.呼吸系统并发症：肺炎表现为持续咳嗽、胸闷、呼吸困难，需及时通过胸部影像学检查确诊，治疗包括吸氧、抗感染及支持治疗。
四、特殊人群管理：需结合个体情况调整干预策略。
1.婴幼儿：避免使用复方感冒药，发热时优先物理降温，皮疹护理需专人协助，防止抓伤后感染；若合并脱水症状（如尿量减少、口唇干燥），需及时补充口服补液盐。
2.孕妇：妊娠早期感染水痘可能增加胎儿畸形风险，妊娠中晚期感染需在医生评估后决定是否使用抗病毒药物；产后感染水痘需注意隔离，避免哺乳期间传染新生儿。
3.免疫功能低下者：此类人群感染水痘后易发展为重症，建议尽早住院治疗，监测血常规、肝肾功能及病毒载量，必要时联合免疫球蛋白增强抗病毒效果。
五、预防措施：治疗同时需阻断病毒传播。
患者需隔离至全部皮疹干燥结痂（一般不少于发病后7天），避免与易感人群（如未接种疫苗的儿童、孕妇）密切接触；幼儿园、学校等集体单位发现病例后应及时报告，开展应急接种或疫苗补种。未接种过水痘疫苗的密切接触者，可在暴露后72小时内接种水痘减毒活疫苗，降低感染风险。
