外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，部分不明原因的可能与精神心理等因素有关。
一、局部原因
（一）阴道炎症
1.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，女性阴道内的微生态平衡被打破时易引发该炎症，例如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等人群由于阴道内环境改变，假丝酵母菌容易大量繁殖导致发病。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是重要的传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播也是原因之一。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多是发病的关键因素，性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加发病风险。
（二）外阴局部病变
1.外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右的女性，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。病因尚不明确，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。
2.外阴硬化性苔藓：可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤呈暗红色或粉红色，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，阴道口狭窄。其发病可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。
（三）不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。例如，月经期女性若不及时更换卫生巾，外阴长时间处于潮湿环境，就容易引发瘙痒。
（四）化学品刺激
使用刺激性的外阴清洁剂、避孕套、新的卫生用品等，可能对外阴皮肤产生刺激，引起接触性皮炎，出现外阴瘙痒症状。比如部分女性对外用的某些药物成分过敏，使用后会导致外阴瘙痒。
二、全身原因
（一）糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。此外，糖尿病患者外周神经病变等也可能导致外阴瘙痒。
（二）黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等患者都可能出现这种情况。
（三）妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响胎儿宫内安危，其发病与雌激素水平升高、遗传等因素有关。
（四）不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可能会加重瘙痒症状，或者与个体的神经敏感性有关。
