静脉曲张治疗需结合非药物干预、药物治疗、物理治疗及手术治疗，早期以生活方式调整和医用弹力袜为主，严重病例可考虑微创或手术干预，具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。
一、生活方式调整
1.控制体重：体重每增加1kg，下肢静脉压力增加约10mmHg，BMI超过25kg/m2者需通过均衡饮食（减少高盐高脂食物）和规律运动（如快走、游泳）维持健康体重，避免因脂肪堆积压迫静脉加重回流障碍。
2.避免久坐久站：每30分钟起身活动5分钟，久坐者可在脚下垫小凳抬高下肢，久站职业人群（如教师、护士）建议每2小时更换姿势，穿戴医用弹力袜辅助静脉回流。
3.适度运动：选择低强度有氧运动（如骑自行车、游泳），避免负重跑跳等增加静脉压力的运动，运动后需做拉伸放松，减少肌肉疲劳对静脉的挤压。
二、药物治疗
1.静脉活性药物：如黄酮类（地奥司明）、七叶皂苷类（注射用七叶皂苷钠）可改善静脉壁张力，促进淋巴回流，缓解下肢酸胀、水肿；非甾体抗炎药（如布洛芬）用于急性炎症期减轻疼痛，但需注意对胃肠道的刺激。
2.用药原则：药物仅缓解症状，无法根治，需在医生指导下使用，避免长期服用影响肝肾功能，儿童及孕妇禁用口服静脉活性药物。
三、物理治疗
1.医用弹力袜：选择二级压力（20-30mmHg）或三级压力（30-40mmHg），晨起穿戴、睡前脱卸，压力梯度设计促进静脉血向心回流，减轻浅静脉扩张。肥胖者需测量小腿围选择对应尺寸，孕妇优先选择压力≤20mmHg的款式，避免过紧影响胎儿血供。
2.间歇性气压治疗：通过分段充气加压促进静脉回流，适用于术后康复患者或无法耐受弹力袜者，每日1-2次，每次20-30分钟，压力设置需低于动脉收缩压。
四、微创及手术治疗
1.微创治疗：激光消融术（波长810nm）通过热能闭合病变静脉，术后24小时可恢复日常活动；射频消融术（温度140-160℃）适用于管径较大的曲张静脉；硬化剂注射（聚多卡醇）适用于直径<3mm的分支静脉，需2-3次疗程，治疗后1周内避免剧烈运动。
2.传统手术：大隐静脉高位结扎+剥脱术适用于深静脉瓣膜功能不全患者，术后需穿戴弹力袜3-6个月，避免深静脉血栓形成；腹腔镜静脉结扎术创伤小，适用于双侧病变或合并肥胖的患者。
五、特殊人群处理
1.孕妇：孕期激素水平变化及子宫压迫易诱发静脉曲张，优先采用生活方式调整（如侧卧位抬高下肢），弹力袜需选择医用一级压力（15-20mmHg），产后3个月内复查超声评估静脉功能，避免产后激素骤降加重病情。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病后再行手术，优先选择微创治疗（如射频消融），术后每日做踝泵运动（勾脚-伸脚）3组×10次，预防深静脉血栓。
3.儿童：罕见先天性静脉畸形（如Klippel-Trenaunay综合征）需多学科团队评估，单纯浅静脉曲张（如久坐儿童）优先非手术干预，禁用硬化剂注射，必要时穿医用护腿袜（压力≤15mmHg）。
