持续发烧不退（医学上定义为发热超过3天且体温≥38.5℃，经常规退热措施后仍反复升高），核心原因可分为感染性、非感染性、特殊病理状态及其他因素四大类。
一、感染性因素未有效控制
1.细菌感染：如肺炎链球菌导致的肺炎、大肠杆菌引发的尿路感染、金黄色葡萄球菌败血症等。细菌感染常伴随白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，可能出现脓痰、尿频尿急等局部症状。糖尿病患者感染风险更高，需关注血糖控制。
2.病毒感染：呼吸道合胞病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。EB病毒感染可表现为传染性单核细胞增多症，伴随咽痛、淋巴结肿大；巨细胞病毒在免疫低下人群（如器官移植受者）中易引发持续发热。
3.特殊病原体感染：结核分枝杆菌感染多为低热、盗汗、体重下降；布鲁氏菌病常因接触动物史，表现为弛张热；真菌感染（如隐球菌）多见于免疫功能低下者，病程迁延。
二、非感染性炎症性疾病
1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。类风湿关节炎常伴关节肿痛、晨僵；系统性红斑狼疮可累及多系统，出现皮疹、蛋白尿等。长期使用免疫抑制剂的患者需警惕感染叠加。
2.慢性炎症性疾病：成人斯蒂尔病表现为高热、皮疹、关节痛，实验室检查可见铁蛋白显著升高；结节病累及肺部时可伴随干咳、呼吸困难，需结合胸部影像学鉴别。
三、肿瘤相关因素
1.血液系统肿瘤：白血病、淋巴瘤等。白血病患者因白细胞异常增殖，可能出现持续低热，伴贫血、出血；淋巴瘤常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，需结合病理活检确诊。
2.实体肿瘤：肺癌、肝癌等肿瘤组织坏死或代谢异常可引发发热，多为中低热，夜间明显，伴体重快速下降、食欲减退。老年患者需排查隐匿性肿瘤，避免漏诊。
四、其他特殊病理或生理因素
1.中枢性发热：下丘脑损伤或炎症（如脑出血、脑炎后遗症）导致体温调节中枢紊乱，多为持续性高热，物理降温效果差，需配合脱水剂或激素治疗。
2.药物热：部分患者使用抗生素、抗癫痫药（如卡马西平）、疫苗等后出现发热，停药后症状缓解。用药期间需监测体温变化，避免盲目用药。
3.甲状腺功能亢进危象：甲亢患者因甲状腺激素大量释放，可出现高热、心动过速，需紧急处理，避免延误治疗。
4.中暑或热射病：夏季高温环境下，体温调节机制失衡，表现为高热、无汗、意识障碍，需立即降温并就医。
五、特殊人群风险因素
1.婴幼儿：免疫系统尚未成熟，持续发热可能提示严重感染（如败血症）或川崎病，需警惕脱水、抽搐，避免使用阿司匹林，优先采用温水擦浴等物理降温。
2.老年人：基础疾病（糖尿病、肾病）者感染控制能力弱，隐匿性感染（如无症状菌尿）易持续发热，需加强血培养、尿培养检查，及时排查病原体。
3.孕妇：孕期免疫力下降，尿路感染、肾盂肾炎常见，高热可能影响胎儿，需及时就医，选择对胎儿安全的检查（如超声、无放射性检查）。
4.免疫低下者：器官移植受者、长期使用激素者感染风险高，需重点排查结核、真菌感染，避免自行停药或调整药物剂量。
