尘肺病的治疗以延缓病情进展、改善症状为主要目标，核心方法包括脱离粉尘暴露、药物治疗、肺康复训练、手术治疗及并发症管理。
一、脱离粉尘暴露
1.停止接触粉尘作业是基础治疗，需立即脱离粉尘污染环境，更换工作岗位至无粉尘环境，避免病情进一步加重。家庭环境中应使用空气净化器、定期通风，减少空气中可吸入颗粒物浓度，降低呼吸道反复刺激风险。对于长期暴露于粉尘环境的高危人群（如矿工、建筑工人），应定期进行职业健康检查，早期发现肺功能异常并及时干预。
二、药物治疗
1.抗肺纤维化药物：如吡非尼酮、尼达尼布，通过抑制成纤维细胞增殖及胶原合成，延缓肺功能下降，临床试验显示可降低用力肺活量年下降率10%-20%。使用时需严格遵循医嘱，监测肝肾功能及胃肠道反应。
2.对症治疗药物：咳嗽咳痰者可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药物；合并支气管痉挛者可使用沙丁胺醇等支气管扩张剂，改善通气功能。药物选择需结合患者具体症状及基础疾病，避免药物相互作用。
三、肺康复训练
1.呼吸功能训练：缩唇呼吸（吸气4秒，缩唇缓慢呼气6-8秒）可增加气道内压，减少小气道塌陷；腹式呼吸（用鼻深吸气，腹部鼓起，缩唇缓慢呼气）能增强膈肌运动，改善通气效率。每日训练2-3次，每次10-15分钟，逐步提高耐力。
2.运动干预：选择低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以不引起明显气短为度。同时配合呼吸操（如扩胸运动、深呼吸配合上肢上举），增强呼吸肌力量。
3.营养支持：保证每日蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），提供肺修复所需氨基酸；补充维生素C、维生素E等抗氧化营养素，增强机体免疫力。合并营养不良者需在营养师指导下调整饮食结构。
四、手术治疗
1.肺移植术：适用于终末期尘肺病（如肺功能严重受损、PaO2＜60mmHg且药物治疗无效），供体有限，术后需长期服用免疫抑制剂，需严格评估心肺功能、感染风险及经济承受能力。
2.肺减容术：针对单侧肺组织过度充气者，通过切除部分纤维化严重肺组织，改善通气效率，但仅适用于特定患者，需术前通过高分辨率CT评估肺功能不均一性。
五、并发症管理
1.肺结核：尘肺病患者肺结核发病率为普通人群的2-10倍，需定期进行胸部影像学及痰菌检查，一旦确诊需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平联合用药），疗程不少于12个月。
2.自发性气胸：突发胸痛、呼吸困难时需紧急胸腔闭式引流，预防措施包括避免剧烈咳嗽、屏气，戒烟减少气道刺激。
3.肺心病：监测肺动脉压力及心电图，早期使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）控制心衰，同时控制感染、改善氧合。
特殊人群需注意：老年患者合并高血压、糖尿病时，药物选择需避免肾毒性（如氨基糖苷类抗生素）；儿童尘肺病罕见，若存在需严格限制活动范围，避免粉尘暴露；孕妇患者应调离粉尘岗位，定期监测肺功能，避免因妊娠加重心肺负担；合并免疫缺陷者需预防性接种流感疫苗，减少肺部感染风险。
